Лабораторная диагностика, характер исследуемого материала. Клинические проявления

Клинические проявления

Эпидемиология

Заболевание малоконтагиозно. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным путем, при контакте через слюну. Антитела к вирусу имеются у большинства населения.

Вирус Эпстайна-Барр (ВЭБ) вызывает размножение B-лимфоцитов и персистирует в них; обуславливает латентную инфекцию в лимфоидной ткани, эпителиальных клетках рта и глотки, слюнных желез. ВЭБ вызывает бессимптомную, хроническую или острую инфекцию в виде инфекционного мононуклеоза, а также лимфопролиферативные болезни.

1. Инфекционный мононуклеоз характеризуется высокой лихорадкой, недомоганием, фарингитом, лимфаденопатией, спленомегалией.

2. Хроническая инфекция может развиваться как циклическая рекуррентная болезнь; сопровождается низкой лихорадкой, повышенной утомляемостью, головной болью и воспалением горла.

3. Лимфопролиферативные болезни также могут индуцироваться ВЭБ, который является митогеном для B-лимфоцитов; способствует развитию опухолей. Люди с дефектом Т-клеточного иммунитета вместо инфекционного мононуклеоза могут страдать поликлональной лейкимия-подобной В-клеточной пролиферативной болезнью и лимфомой. Возможно также развитие Х-связанной лимфопролиферативной болезни. Реципиенты трансплантанта после иммуносупрессивной терапии являются группой риска для посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни (вместо развития инфекционного мононуклеоза) после контакта с вирусом или реактивации латентного вируса. Подобные болезни развиваются у больных с ВИЧ-инфекцией. Африканская лимфома Беркитта (эндемическая лимфома) ассоциирована с малярией в Африке. Большой процент с лимфомой Ходжкина также содержат последовательности ДНК ВЭБ. Опухолевые клетки носоглоточной карциномы эндемичной на Востоке также содержат последовательности ДНК ВЭБ. В отличие от лимфомы Беркитта, в которой опухолевые клетки получены из лимфоцитов, опухолевые клетки носоглоточной карциномы имеют эпителиальное начало.

4. Волосистая оральная лейкоплакия - характерное для СПИДа поражение слизистой оболочки рта.

Инфекционный мононуклеоз документируется обнаружением атипичных лимфоцитов, лимфоцитозом (моноциты составляют 60-70% белых кровяных клеток с 30% атипичных лимфоцитов). Применяют также вспомогательные реакции (агглютинация эритроцитов барана сывороткой крови больного и др.). Недавняя ВЭБ-инфекция выявляется по различным показателям: выявление IgM-антител к вирусному капсидному антигену (VCA); повышение титра EBNA и др.

Дата добавления: 2015-06-27