Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Клинические проявления. ВГС непосредственно попадает в ток крови, заносится в печень и инфицирует гепатоциты, оказывая непосредственное цитотоксическое действие вследствие нарушения




ВГС непосредственно попадает в ток крови, заносится в печень и инфицирует гепатоциты, оказывая непосредственное цитотоксическое действие вследствие нарушения внутриклеточных процессов. В частности, вирусный белок С, проникнув в ядро клетки, нарушает ген­ную транскрипцию. Некоторые вирусные белки, воздействуя на мито­хондрии, лишают инфицированную клетку способности к апоптозу (механизм «самоубийства» инфицированной клетки, которая погиба­ет вместе с репродуцирующимися вирусами), что способствует дли­тельному сохранению вирусов в организме.

Но основная причина длительного выживания ВГС в организмеих способность к уклонению от иммунологического надзора, что свя­зано с генетической неоднородностью вируса и его выраженной из­менчивостью. Защитные механизмы, главным образом, образующиеся специфические антитела, направленные на доминирующий генотип, приводят к уничтожению этого варианта вируса. Но его место занима­ет один из многочисленных минорных квазивидов, иммунитет к кото­рому оказывается несостоятельным. После формирования антител к этому варианту' и его элиминации, на смену приходит следующий ква-зивид с измененными свойствами и так продолжается длительное вре­мя. Происходит избыточное накопление антител (большей частью малоэффективных) и постепенное истощение иммунной системы.

С изменчивостью ВГС связана и недостаточная реализация кле­точных звеньев иммунитета. Вирусспецифические Т-лимфоциты CD4+ и CD8+ появляются поздно и не способны подавить вирусемию, в то же время при активной пролиферации этих клеток гепатит С реже пе­реходит в хроническую форму.

Таким образом, ВГС способен персистировать в организме в те­чение многих лет, хотя у него и отсутствует механизм интегративной инфекции (как у вируса гепатита В или ВИЧ).

Существенное значение в патогенезе заболевания имеют разви­вающиеся аутоиммунные процессы и профиль антигенов главного комплекса гистосовместимости (ГКГС, HLA) у конкретного больно­го, влияющий на качество иммунного ответа. Например, присутствие антигена HLA-DR5 способствует бессимптомному течению гепатита С с незначительными изменениями в ткани печени.

Развитие аутоиммунной патологии свойственно хроническому гепатиту, для которого характерны некрозо-воспалительные повреж­дения печени (аутоиммунный гепатит П типа с наличием печеночно-почечных микросомальных антител) и прогрессирующая внепеченочная патология - полиартриты, полиневриты, миокардит и др. Выраженность аутоиммунных процессов связана с антиген­ной гомологией белков ВГС и некоторых мембранных пептидов (клеточных рецепторов) организма человека и с циркуляцией в кро­ви значительного количества перекрестно реагирующих антител, в том числе и аутоантител.

Клинические формы гепатита С. Попавший в организм вирус мо­жет вызвать острую манифестную или бессимптомную форму инфекции. Манифестная форма возникает после инкубационного периода длительностью, в среднем, 6 месяцев и сопровождается симптомами гепатита - интоксикацией, диспептическим синдромом, увеличением печени и селезенки, в 25% случаев наблюдается желтуха. Чаще забо­левание протекает легко, но бывает и среднетяжелое и тяжелое течение, иногда затяжное. В печени - диффузное поражение паренхимы, дистрофические и некротические изменения гепатоцитов, а также выраженные процессы регенерации.

Бессимптомная форма, при которой отсутствуют жалобы и симп­томы гепатита, возникает, примерно, в 70% случаев инфицирования и, как правило, не диагносцируется. Однако, если лабораторное исследование было проведено, то обнаруживаются вирусемия и наличие антител, в том числе класса IgM, а также изменения биохимических показателей крови, указывающие на лизис гепатоцитов.

Как манифестная, так и бессимптомная формы могут завершить­ся выздоровлением (в 15-25% случаев), но чаще инфекция приобрета­ет хроническое течение.

Хронический гепатит С обычно проявляется незначительными клиническими симптомами, жалобами на утомляемость и слабость, наблюдается увеличение печени. Диагноз устанавливается лаборатор­ным путем.

Реже встречается хроническая форма гепатита С с высокой ак­тивностью инфекционного процесса, протекающая с периодически­ми обострениями и ремиссиями и постепенно развивающейся аутоиммунной патологией. Обострения характеризуются выраженны­ми симптомами гепатита, который иногда сопровождается желтухой.

Хронический гепатит С может длиться 10-20 лет, но бывают и более скоротечные тяжелые формы. В результате значительного по­вреждения печени и нарастания некротических изменений постепен­но формируется цирроз печени (у 20% больных) или развивается первичный рак - гепатоцеллюлярная карцинома (в 5% случаев). Сле­дует отметить, что многие больные хроническим гепатитом не дожи­вают до развития этих осложнений и умирают раньше от других сопутствующих болезней.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 1031; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.