Фармакокинетика метронидазола

Спектр антибактериального и антипротозойного действия метронидазола.

Механизм действия метронидазола.

Препараты с группы нитроимидазола.

Противопоказания к назначению фторхинолонов.

Побочные эффекты фторхинолонов.

Показания к назначению фторхинолонов.

ü инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, нозокомиальная пневмония)

ü инфекции желчных путей

ü инфекции мочевых путей

ü простатит

ü интраабдоминальные и тазовые инфекции

ü кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез)

ü тяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов

ü гонорея

ü туберкулез (в качестве препаратов второго ряда)

1. Торможение развития хрящевой ткани (поэтому противопоказаны беременным и кормящим матерям, у детей до 18 лет можно применять лишь по особым показаниям)

2. Развитие тендинитов (воспаление сухожилий, особенно ахилловых), разрывы сухожилий при физической нагрузке (в редких случаях)

3. Удлинение интервала QT на электрокардиограмме, что может провоцировать развитие желудочковых аритмий

4. Фотодерматиты

5. Влияние на ЦНС (редко): судороги, психозы, галлюцинации, головная боль, головокружение, бессоница

6. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея

7. Изменения функциональных показателей печени

8. Кожные высыпания

9. Суперинфекция (стрептококковая, кандидозная)

Ø гиперчувствительность к фторхинолонам

Ø дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы

Ø беременность, кормление грудью

Ø детский возраст (до 18 лет)

Метронидазол (трихопол), тинидазол.

Прямое бактерицидное и противопротозойное действие:

а) электронакцепторная нитрогруппа метронидазола восстанавливается внутриклеточно только анаэробами или микроаэрофилами с образованием токсических метаболитов ® уменьшение редокс-потенциала, деспирализация и деструкция ДНК у чувствительных микроорганизмов

б) повышает чувствительной опухолевых клеток к ионизирующей радиации (т.к. ингибирует тканевое дыхание)

1. Большинство анаэробов: бактероиды (включая B.fragilis), клостридии (включая Cl. difficile), пептострептококки, фузобактерии

2. Некоторые простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии

3. Helicobacter pylori

1. Хорошо всасывается при приеме внутрь, биодоступность от приема пищи не зависит.

2. Метаболизируется в печени с образованием активных и неактивных метаболитов.

3. Хорошо распределяется, проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко, слюну, желудочный сок.

4. Полностью выводится из организма мочой в неизменном виде и в виде метаболитов, частично выделяется с калом.

5. При повторных введениях возможна кумуляция.

Дата добавления: 2015-06-27