Частная физиология ЦНС I

СЕРА ОСАЖДЕННАЯ (Sulfur praecipitatum).

ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ (Pix liquida Betulae, Oleum Rusci).

МАЗЬ РТУТНАЯ СЕРАЯ (Unguentum Hydrargyri cinereum).

Состоит из мази ртутной концентрированной, ланолина безводного, жира свиного очищенного и жира бычьего очищенного. Содержит около 30 % металлической ртути. Однородная мазь серого цвета.

Применяют наружно для втирания в кожу при кожных паразитарных заболеваниях и иногда при лечении больных сифилисом (в упорно протекающих случаях).

Противопоказания: экзема, ихтиоз, амфодонтоз, заболевания почек, туберкулез легких.

Продукт сухой перегонки наружной части коры (отборной бересты) березы. Густая маслянистая неклейкая жидкость со специфическим нерезким запахом, черного цвета. Смешивается с эфиром, хлороформом; растворяется в растворах едких щелочей. Относительная плотность 0, 925 - 0, 950.

Содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие.

Является составной частью мази Вилькинсона, линимента бальзамического по А.В. Вишневскому и др.

Применяется иногда в виде изготовляемых ex temporo мазей, линиментов для лечения кожных заболеваний: экземы, псориаза, чещуйчатого лишая, трихофитии гладкой кожи, чесотки и др.

Лечебный эффект может рассматриваться не только как результат местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, стимулирование регенерации эпидермиса, усиление процессов ороговения и др.), но и как следствие рефлекторных реакций, возникающих при раздражении рецепторов кожи (см. Средства содержащие эфирные масла, горечи, содержащие яды пчел и змей и т.д.).

При длительном применении дегтя возможно раздражение кожи.

Мельчайший аморфный бледно-желтый порошок без запаха. Практически нерастворим в воде.

При взаимодействии серы с органическими веществами образуются сульфиды и пентатионовая кислота, обладающие противомикробной и противопаразитарной активностью.

Применяют наружно в виде мазей (5 - 10 - 20 %) и присыпок, при лечении кожных заболеваний: себореи, сикоза, псориаза и др.

Применение серной мази является относительно простым и эффективным методом лечения чесотки.

Сера осажденная входит в состав ряда мазей.

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Его верхней границей является 1 шейный позвонок, нижней ‑ 1-2 поясничный позвонки. Вверху спинной мозг переходит в продолговатый мозг, внизу заканчивается мозговым конусом, который продолжается в тонкую терминальную нить. Длинна спинного мозга у взрослого человека 43 см (45 у мужчин, 41-42 у женщин) масса 34-38 г, что составляет примерно 2% от массы головного мозга.

Спинной мозг окружен 3 оболочками – наружной, средней и внутренней. Наружная – твердая мозговая оболочка. Между ней и надкостницей мозгового канала находится эпидуральное пространство, в котором лежат крупные венозные сплетения, собирающие кровь из спинного мозга, его оболочек и позвоночника, жировая клетчатка, лимфатические сосуды. Средняя – паутинная оболочка ‑ тонкая, прозрачная соединительнотканная пластинка. Между ней и твердой мозговой оболочкой лежит субдуральное пространство. Внутренняя – сосудистая (мягкая) оболочка, в ней проходят сосуды, снабжающие кровью мозг. Между паутинной и мягкой оболочкой находится субарахноидальное пространство, в котором находится значительное количество серозной спинномозговой жидкости.

Спинной мозг имеет 2 утолщения: шейное и поясничное, которые соответствуют местам выхода нервов, обеспечивающих иннервацию верхних и нижних конечностей. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда не полностью делят спинной мозг на 2 симметричные половины. Серое вещество спинного мозга, представленное телами нейронов, занимает центральную часть, а белое, представленное нервными волокнами, располагается по периферии. Серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки или буквы Н. В нем выделяют задние рога, передние рога, а на уровне нижнего шейного, всех грудных и 2х верхних поясничных сегментов ‑ боковые рога. В передних рогах находятся тела эфферентных нейронов, аксоны которых выходят из спинного мозга и образуют передние корешки спинного мозга. В задних рогах находятся вставочные нейроны, которые передают сигналы в вышележащие центры, в симметричные структуры противоположной стороны или к передним рогам спинного мозга. К задним рогам подходят аксоны афферентных нейронов, тела которых образуют спинномозговые узлы. По этим нейронам поступает информация от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. В опытах с перерезкой и раздражением корешков спинного мозга показано, что задние корешки являются чувствительными, а передние – двигательными (закон Белла – Мажанди). В боковых рогах располагаются нейроны вегетативной НС.

Передние и задние корешки в области межпозвоночных отверстий соединяются и образуют смешанный спинномозговой нерв. Таких нервов 31 пара. Участок спинного мозга соответствующий паре спинномозговых нервов называется сегментом. Различают: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. Таким образом, спинной мозг имеет сегментарное строение. Каждый сегмент через свои корешки иннервирует 3 метамера (поперечных отрезка) тела и получает информацию также от 3 метамеров. В итоге такого перекрытия каждый метамер тела иннервируется 3 сегментами и передает сигналы в 3 сегмента – фактор надежности.

Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночных отверстий, отдают 4 ветви:

1 менингиальные ветви – иннервируют оболочки спинного мозга;

2 белые соединительные ветви – содержат преганглионарные симпатические волокна;

3 задние ветви – сохраняют метамерное строение и иннервируют мышцы спины, затылка и кожу задней поверхности головы и туловища;

4 передние ветви – значительно толще и длиннее, чем задние, иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от задних ветвей метамерное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения. От сплетений отходят периферические нервы, в состав которых входят волокна от нескольких соседних сегментов спинного мозга.

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. Оно отдает двигательные, чувствительные и смешанные нервы. Двигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи и с волокнами подъязычного нерва образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются подподъязычные мышцы.

Чувствительные нервы: малый затылочный нерв иннервирует кожу затылка; большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода; поперечный нерв – кожу передней и латеральной поверхности шеи и др.

Смешанный нерв – диафрагмальный иннервирует диафрагму, плевру, перикард, брюшину, покрывающую диафрагму и связки печени.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4-х нижних шейных, частично четвертого шейного и 1-го грудного спинномозговых нервов. От сплетения отходят длинные и короткие ветви.

Короткие ветви иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Самым крупным является подмышечный нерв, который иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, кожу над ними и капсулу плечевого сустава.

Длинные ветви иннервируют свободную верхнюю конечность: медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу внутренней поверхности плеча; медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья; срединный и локтевой нервы иннервируют большинство сгибателей кисти и частично пальцев, а также кожу ладони и пальцев. Самый крупный лучевой нерв иннервирует большинство разгибателей кисти и пальцев и кожу пальцев.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют, идут в межреберных промежутках, иннервируют собственные мышцы груди, мышцы передней брюшной стенки, а также кожу груди и живота.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями 3-х верхних поясничных, частично 12-го грудного и 4-го поясничного спинномозговых нервов.

Короткие ветви этого сплетения (подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедрено-половой нервы) иннервируют нижнюю часть мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра.

Длинные ветви (латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв и самый крупный – бедренный нерв) иннервируют мышцы и кожу бедра и отчасти кожу голени и стопы.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями 5-го поясничного, отчасти 4-го поясничного и всеми крестцовыми и копчиковыми спинномозговыми нервами.

Короткие ветви (верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв) иннервируют мышцы таза, кожу и мышцы промежности.

Длинные ветви (задний кожный нерв бедра иннервирует кожу ягодичной области, промежности и задней поверхности бедра, самый крупный – седалищный нерв иннервирует заднюю группу мышц бедра, мышцы и кожу голени, стопы и пальцев).

Белое вещество спинного мозга состоит из нервных волокон. В каждой половине белое вещество разделено на 3 канатика: передний, задний и боковой. В составе канатиков находятся короткие и длинные волокна. Короткие (ассоциативные) соединяют участки спинного мозга между собой. Длинные (проекционные) образуют проводящие пути: восходящие – чувствительные к головному мозгу и нисходящие – двигательные от головного мозга к спинному мозгу. В составе передних канатиков проходят нисходящие пути, задних – восходящие, боковых ‑ те и другие.

Спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. В спинном мозге находятся двигательные центры, центры поддерживающие мышечный тонус и вегетативные центры (потооделения, дефекации, мочеиспускания). Проводниковая функция связана с проведением через спинной мозг нервных импульсов от рецепторов к вышележащим отделам головного мозга и обратно к рабочим органам.

Основные восходящие пути:

1 пучок Голля, пучок Бурдаха идут в составе заднего канатика и несут импульсы от проприорецепторов к ядрам продолговатого мозга; 2 передний спинно-таламический путь проходит в составе переднего канатика от нейронов спинного мозга к ядрам таламуса и несет информацию от тактильных рецепторов; 3 латеральный спинно-таламический путь – его волокна идут в составе бокового канатика от нейронов спинного мозга к ядрам таламуса и несут информацию от болевых и температурных рецепторов; 4 передний и задний спинно-мозжечковые пути идут в составе бокового канатика и передают импульсы от проприорецепторов мышц, сухожилий, суставов в мозжечок.

Основные нисходящие пути:

1 ретикулоспинальный путь идет в составе бокового и переднего канатика от ядер ретикулярной формации стволовой части мозга к ядрам спинного мозга; 2 руброспинальный путь берет начало от красных ядер среднего мозга и направляется к двигательным нейронам спинного мозга в составе боковых канатиков; 3 кортикоспинальный путь начинается от пирамидных клеток коры, идет в составе бокового канатика к вставочным нейронам и мотонейронам спинного мозга.

Головной мозг располагается в полости черепа и включает три составные части: большие полушария, мозжечок и мозговой ствол. Мозговой ствол является филогенетически наиболее древним образованием и состоит из продолговатого мозга, моста, среднего мозга и промежуточного мозга.

Продолговатый мозг, развивается из 5 мозгового пузыря. Его верхняя граница проходит по нижнему краю моста, нижняя ‑ лежит на уровне большого затылочного отверстия. Длина продолговатого мозга составляет 2,5 см. На вентральной поверхности продолговатого мозга по бокам от передней срединной щели располагаются выпуклые, постепенно суживающиеся книзу валики – пирамиды, состоящие из нисходящих двигательных волокон. Сбоку от пирамид находятся овальной формы возвышения – оливы, в которых находятся ядра олив. На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды лежат волокна тонкого пучка Голля, а латеральнее клиновидного пучка Бурдаха. Дорсолатерально через продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями конечного мозга, мозговым стволом и мозжечком. Серое вещество находится внутри, а белое снаружи. Дорсальные поверхности продолговатого мозга и с моста образуют ромбовидную ямку, которая ограничена с боков в верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем ‑ нижними мозжечковыми ножками и является дном 4-го желудочка.

Продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Рефлекторная функция связана с наличием в продолговатом мозге жизненно важных центров: дыхательного, сердечного, сосудодвигательного; центров пищеварительных рефлексов; центров защитных рефлексов: кашля, чихания, рвоты; центров установочных рефлексов, центра голосообразования и ядер с IX по XII пары черепных нервов. Проводниковая функция обеспечивает связь спинного мозга с вышележащими отделами ЦНС.

Мост, (варолиев мост), вверху граничит со средним мозгом, внизу с продолговатым. Он имеет вид поперечно расположенного валика, боковые части которого суживаются и переходят в средние ножки мозжечка. Задняя поверхность моста участвует в образовании дна четвертого желудочка. На поперечном разрезе моста заметно трапециевидное тело, образованное волокнами, относящимися к проводящему пути слухового анализатора. Оно делит мост на заднюю часть (покрышку моста) и переднюю (базилярную часть). В передней части находятся продольные и поперечные волокна. Продольные волокна принадлежат пирамидному пути, корково-спинномозговым и корково-мостовым волокнам. Поперечные волокна идут от ядер моста, образуя средние ножки мозжечка. В покрышке моста проходят восходящие проводящие пути и залегают ядра V ‑ VIII черепных нервов.

Мост выполняет рефлекторную и проводниковую функции. В мосту находятся центры мигания, слезотечения, жевания. Проводниковая функция связана с проводящими путями, соединяющими продолговатый и спинной мозг с вышележащими отделами ЦНС.

Мозжечок, cerebellum,располагается кзади от моста и верхней части продолговатого мозга, являясь крышей 4-го желудочка. В мозжечке различают два полушария, соединенных червем. Поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных параллельно идущих щелей, между которыми находятся длинные узкие листки ‑ извилины мозжечка. Группы извилин образуют дольки мозжечка. Полушария и червь состоят из белого вещества, покрытого тонкой пластинкой серого – корой. Кора имеет специфическое строение: верхний слой – молекулярный состоит из корзинчатых и звездчатых клеток и волокон (дендритов и аксонов) второго и третьего слоев. Средний – второй слой образован тормозными клетками Пуркинье (медиатор ГАМК) аксоны этих клеток идут к ядрам моста и коре больших полушарий. Нижний ‑ третий слой образован клетками-зернами и тормозными клетками Гольджи (медиатор ГАМК).

В толще белого вещества залегают парные ядра мозжечка: зубчатое (самое крупное), пробковидное, шаровидное, ядро шатра. Мозжечок имеет 3 пары ножек. Нижние ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, средние ‑ переходят в мост, верхние ‑ соединяют мозжечок со средним мозгом. В ножках мозжечка проходят волокна проводящих путей. Афферентные сигналы поступают в мозжечок от кожных и мышечных рецепторов, от двигательной и ассоциативной зон коры больших полушарий, от вестибулярных рецепторов и ретикулярной формации, и оказывают возбуждающее действие. Но так как клетки Пуркинье являются тормозными, то с их помощью кора мозжечка сдерживает активность ядер мозжечка, от которых импульсы идут к ядрам таламуса, красным ядрам и двигательной коре (т.е. в мозжечке доминирует тормозной характер управления).

Двигательные функции мозжечка заключаются в регуляции мышечного тонуса, позы и равновесия, в программировании целенаправленных движений. Мозжечок оказывает влияние на вегетативные функции, что проявляется в угнетении или стимулировании в зависимости от фона работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Дата добавления: 2015-06-27