Синдром гипогликемии

Связан с углеводным голоданием тканей головного мозга и появляется при снижении уровня глюкозы в крови.

Причины:

• может развиться у здоровых людей во время тяжелых физических нагрузок;
• некоторые опухоли поджелудочной железы, приводящие к гиперсекреции инсулина (инсулома);
• некоторые эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипофункция гипофиза).

Клиника синдрома проявляется кратковременным периодом возбуждения центральной нервной системы, меняющимся угнетением. Больной ощущает беспокойство, слабость, тремор, затем могут возникать судороги и кома. Кожные покровы бледные, влажные, глазные яблоки твердые.

Диагноз устанавливается на основании снижения уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л.

Сахарный диабет (СД) –

это системное гетерогенное заболевание, обусловленное дефицитом инсулина: абсолютным при инсулинозависимом диабете (ИЗСД, или I тип) или относительным при инсулинонезависимом сахарном диабете (ИНЗСД, или II тип).

Диабет I типа составляет 15% всех больных сахарным диабетом. Диабет I типа имеет генетическую предрасположенность, связанную с определенными генами (главный из них находится в 6 хромосоме, имеют его 40% семей).

Окружающие факторы, провоцирующие ИЗСД:

· коровье молоко;

· нитраты в питьевой воде;

· инфекции, вирусы (Коксаки, паротит).

Вирусы вызывают нарушения b-клеток, существует так называемая молекулярная мимикрия. Вирусы и b-клетки имеют общие вещества, что приводит к тому, что иммунный ответ сначала развивается к антигенам вируса, а затем и к собственным антигенам b-клеткам организма. Согласно гипотезе молекулярной мимикрии ткань поджелудочной железы вообще может быть не инфицирована вирусом, но является вторичной мишенью перекрестной иммунной реакции, развивающейся в другой ткани.

· Дефицит витамина Д в детстве (есть исследования, доказывающие, что назначение витамина Д в раннем возрасте предупреждает развитие сахарного диабета);

· Медикаменты (препараты для лечения СПИДа, b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, алкоголь, никотиновая кислота, клонидин и др.);

· Наличие в анамнезе гемохроматоза, муковисцедоза, тиреоидита, пернициозной анемии и т.д.

ИНЗСД связан с инсулинорезистентностью, изменением эндогенного образования глюкозы печенью и нарушением секреции и высвобождения инсулина из поджелудочной железы.

Для решения вопроса о типе диабета у пациента необходимо получить ответы на следующие вопросы:

- бывает ли кетонури?

- тяжелое ли течение имеет диабет?

- давно ли началось забелование?

- есть ли потеря веса?

- худой ли пациент?

- возраст до 30 лет?

Большинство ответов «да» говорит в пользу инсулинозависимого сахарного диабета. Если превалируют ответы «нет» - наиболее вероятен инсулинонезависимый сахарный диабет.

Дата добавления: 2015-06-27