Болезни сосудистого тракта

ВОСПАЛЕНИЕ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И РЕСНИЧНОГО ТЕЛА (IRIDOCYCLITIS)

Радужная оболочка и ресничное тело анатомически тесно свя­заны. Воспаление только радужной оболочки, без вовлечения в процесс ресничного тела, в клинической практике почти не на­блюдается. В связи с этим воспалительные процессы, возникаю­щие в этих частях сосудистого тракта, принято называть одним термином — иридоциклит.

Этиология. Причинами иридоциклитов могут быть: прони­кающие ранения роговицы, оперативные вмешательства на орга­не зрения, язвы роговицы, паразитарные болезни, инфекцион­ные болезни (мыт, ящур, злокачественная катаральная горячка, чума собак, септикопиемия, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз).

Клинические признаки. По экссудату иридоциклиты делят на серозные, серозно-фибринозные и гнойные.

При серозном иридоциклите появляются светобоязнь, слезотечение. Радужная оболочка отекает, изменяет цвет — при­нимает желтоватую окраску. Зрачок сужен, слабо или совсем не реагирует на световые раздражения. Внутриглазная жидкость пе­редней и задней камер глаза может быть слегка помутневшей.

При фибринозном иридоциклите к внутриглазной жид-

кости примешиваются хлопья или глыбки фибрина сероватого цвета. При повороте головы фибрин плавает в жидкости, а в покое оседает на дно камеры. Иногда может наблюдаться спайка радужной оболочки с хрусталиком (задняя синехия) или с внут­ренней стенкой роговицы (передняя синехия).

При гнойном воспалении наряду с вышеуказанными изменениями на дне камеры глаза скапливается гнойный экссу­дат с примесью фибрина или крови. Отмечается резкая гипере­мия радужной оболочки. При пальпации глаза через веки обна­руживают резкую болезненность.

Прогноз. При серозных иридоциклитах наступает полное вы­здоровление с сохранением зрительной способности. В результате фибринозного иридоциклита образуются прочные синехии, кото­рые не удается разорвать при введении атропина в глаз. В таких случаях зрительная способность снижается, зрачок принимает неправильную форму. Если же удается разорвать спайку, то на передней капсуле хрусталика или на внутренней поверхности роговицы остаются неустранимые пигментные пятна, зрачковый край радужки становится рваным. При полных задних синехиях зрение может быть полностью потеряно, в связи с этим нарушает­ся отток внутриглазной жидкости, что приводит к водянке глаза.

Лечение. Принимают меры к устранению основной причины болезни. С первых часов ее в конъюнктивальный мешок вводят 3—4 раза в день 1%-ный раствор атропина сульфата с добавлени­ем к нему 3 % новокаина. В последующие дни атропин вводят 2 раза в день, чтобы поддерживать расширенное состояние зрач­ка в течение всего периода болезни. При острых иридоциклитах применяют новокаиновые блокады ресничного узла и ретробуль-барного пространства. Для рассасывания экссудата и хлопьев фибрина рекомендуются мази или капли калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову, кортикостероиды, дионин, про-теолитические ферменты. Животным предоставляют покой, раз­мещают в затененном помещении, рекомендуются тепловые про­цедуры. Из болеутоляющих применяют анальгин, димедрол, ами­допирин, бутадион.

Для профилактики гнойных форм используют антибиотики и сульфаниламидные препараты. При гнойном иридоциклите по­казан парацентез для отсасывания гнойного экссудата и введе­ния в переднюю камеру глаза антибиотиков.

ВОСПАЛЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (CHORIOIDITIS)

Этиология. Причины болезни: механические воздействия; ин­фекционные болезни; интоксикация организма; переход воспа­лительного процесса с соседних частей сосудистого тракта или сетчатки; эндокринные расстройства.

Клинические признаки. При воспалении собственно сосуди­стой оболочки они скудные, так как эта оболочка залегает глубо­ко. На самом же деле чаще всего воспалительные процессы начинаются с нее.

По клиническим признакам различают очаговый и диффуз­ный хориоидит.

При очаговом хориоидите в начале болезни на дне глаза обнаруживают серые или желтовато-белые очаги. Это ин­фильтраты, которые потом рассасываются, и обнажается белоч­ная оболочка. При офтальмоскопии дна глаза видны белые очаги с резкими границами (рис. 111). Очаги имеют неправильную форму, разные размеры, часто сливаются.

При диффузном хориоидите сразу повреждаются хориокапиллярный слой и наружные слои сетчатки. Появляются отек сетчатки и помутнение задних слоев стекловидного тела. В воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв. Наступа­ет атрофия сосудистой оболочки, и на дне глаза видны большие светлые участки.

При хориоидите хорошо выражены другие признаки: истече­ние из внутреннего угла глаза, светобоязнь, перикорнеальная инъекция сосудов, помутнение роговицы, расстройства функции радужки и ресничного тела, повышение температуры тела.

Прогноз. При хориоидите прогноз от осторожного до неблаго­приятного. Возможна потеря зрительной способности. При гнойном течении болезни возможны панофтальмит и сепсис.

Лечение. Животному предоставляют покой, содержат в затем­ненном помещении. В больной глаз закапывают атропин. Пока­заны рассасывающие средства: тканевая терапия, мазь калия

йодида, субконъюнктивально вводят 3%-ный раствор натрия хлорида, хороший эффект получают от новокаиновой блокады, дионина. Показаны тепловые процедуры. Для профилактики гнойного процесса эффективны антибиотики и сульфаниламид­ные препараты.

При гнойном хориоидите удаляют глазное яблоко.

Контрольные вопросы. 1. Почему вы вдруг начинаете исследовать сосудистый тракт? 2. Каковы основные клинические признаки иридоциклита? 3. Какие ле­карственные вещества применяют для лечения хориоидита?

Дата добавления: 2015-06-27