Шкала Бишопа

Информированного согласия женщины

Индукция родов проводится только при наличии

Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода.

Экстрагенитальные заболевания

- ухудшение течение заболевания, когда пролонгирование беременности неблагоприятно отражается на состоянии беременной (рефрактерная артериальная гипертензия, сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу, с прогрессированием диабетической нефропатии и др.)

4.2. Со стороны плода:

· внутриутробная гибель плода

· аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции в определенное время

· гемолитическая болезнь плода

· ЗВУР

Вопросы преимущества и потенциального риска требуют обязательного обсуждения с беременной и, желательно, с членами ее семьи.

5. Возможные осложнения индукции родов:

1. гиперстимуляция/разрыв матки

2. нарушение состояния плода

3. послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки

4. выпадение петель пуповины

5. отслойка плаценты

6. инфекция

7. увеличение количества инструментальных и оперативных родов

5.1.Противопоказания для родовозбуждения:

· полное предлежание плаценты

· предлежание сосудов

· поперечное или косое положение плода

· предлежание пуповины

· тазовое предлежание плода (относительное противопоказание)

· рубец на матке после корпорального кесарева сечения

· анатомически узкий таз III-IV степени при массе плода 2500 гр. и более

· гигантский плод (5000 гр. и более)

· инвазивный рак шейки матки

5.2. Условия проведения родовозбуждения:

· информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения, срок гестации)

· зрелость шейки матки

· удовлетворительное состояние матери и плода

Оценка срока беременности проводится:

· по дате последней менструации, при условии, что они регулярные

· при первой явке, при условии, что она была до 12 недель

· по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 20 недель

Необходимые условия для успешной индукции родов:

· оценка показаний и противопоказаний

· возможно точный подсчет гестационного срока (наиболее точный метод - УЗИ до 12-14 нед. беременности)

· оценка состояния плода

· «зрелая» шейка матки (оценка по шкале Бишопа >6 баллов)

(оценка структурных изменений шейки матки)

Факторы	Оценка (балл)
Раскрытие	закрыта	1-2	3-4	>5
Длина шейки матки в см	> 4	3-4	1-2	<1
Консистенция шейки матки	плотная	Частично размягчена	Мягкая
Положение шейки относительно проводной оси таза	кзади	среднее	по проводной оси
Расположение предлежащей части относительно седалищных остей в см.	на 3 см выше	на 2 см выше	на 1 см выше или на уровне остей	на 1-2 см ниже

Оценка: до 6 баллов – незрелая.

6 баллов и более - зрелая

Дата добавления: 2015-06-27