Наложение жгута

Прижатие артерии пальцем.

Локализация раны	Прижимаемый сосуд	Кость, к которой прижимается сосуд	Анатомическая точка прижатия сосуда	Положение пальцев при оказании помощи
Лоб, темя, височная область	Поверхностная височная артерия	Височная область	Кпереди от козелка ушной раковины	II-V пальцы сложены вместе, I палец за ушной раковиной
Лицо (кроме лба)	Наружная челюстная артерия	Нижняя челюсть	Середина расстояния между подбородком и углом нижней челюсти	I палец в остальные сложены вместе с внутренней стороны челюсти
Шея	Общая сонная артерия	Поперечный отросток VI шейного позвонка	Средняя часть переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы	II-V пальцы сложены вмести, I палец расположен на шеи сзади
Подмышечная область, плечевой сустав	Подключичная артерия	I ребро верхняя поверхность	Надключичная ямка	II-V пальцы сложены вместе
Плечо	Подмышечная артерия	Головка плечевой кости	Подмышечная ямка	II-V пальцы сложены вместе, I палец охватывает плечевой сустав сверху
Предплечье	Плечевая артерия	Плечевая кость	Внутренний край двуглавой мышцы плеча	II-V пальцы сложены вместе, I палец охватывает плечо с передненаружной поверхности
Кисть	Лучевая и локтевая артерии	Лучевая и локтевая кости	Передняя поверхность нижней трети предплечья у лучезапястного сустава	I пальцы обеих рук придавливают артерии, остальные пальцы обеих рук обхватывают область лучезапястного сустава.
Бедро	Бедренная артерия	Лонная кость	Средняя часть паховой складки	Либо кулаком, либо I пальцами обеих кистей
Голень, стопа	Подколенная артерия	Бедренная кость	Подколенная ямка, выше линии коленного сгиба	I пальцами обеих кистей, остальные пальцы рук охватывают коленный сустав

Этот широко извест­ный способ, применяющийся для временной оста­новки артериального кровотечения, основан на сдавлении стенки магистрального сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным об­разованием (см. таблицу).

Это наиболее надежный и са­мый распространенный способ временной остановки кровотечения. Для его осуществления используют три вида кровоостанавливающих жгутов: матерча­тый с закруткой, широкий ленточный резиновый и трубчатый Эсмарха. Рекомендуется пользоваться широким ленточным жгутом, поскольку он меньше травмирует ткани. В зависимости от ло­кализации источника кровотечения жгут накладывают на подмышечную область, верхнюю треть плеча, среднюю и нижнею треть бедра.

Существуют следующие правила наложения жгута:

1. Кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосудов

2. Центральнее раны и ближе к ней на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани

3. Для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают на 20-30 см

4. жгут захватывают правой рукой у края с це­почкой, левой — на 30—40 см ближе к середине

5. жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы на­чальный участок жгута перекрывался последующим туром

6. контроль правильности наложения жгута про­изводят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кож­ных покровов

7. не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута и фиксируют крючок к цепочке

8. к жгуту или одежде пострадавшего прикреп­ляют записку с указанием даты и время (часы и ми­нуты) наложения жгута

9. конечность со жгутом хорошо иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств; жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден

10. пострадавшего с наложенным жгутом эвакуи­руют в первую очередь

11. в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожения

Вследствие развития некротических изменений время обескровливания конечности ограничено до 2 ч летом и до 1 —1,5 ч зимой, поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. В случае продолжительной транспор­тировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.

Для остановки кровотечения из поврежденной сонной артерии используют метод Микулича: сдав­ление раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке паль­цевого прижатия сонной артерии; с целью преду­преждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке с противоположной повреждению стороны. Вместо руки лучше использовать, при наличие, лестничную шину (шина Крамера), заранее смоделированную по размерам пострадавшего.

При использовании матерчатого жгута для оста­новки кровотечения руководствуются правилами на­ложения резинового жгута, с той лишь разницей, что сдавление сосудов производится постепенно, по мере закручивания деревянной палочки.

Дата добавления: 2015-06-27