Химические методы остановки кровотечения

Термические методы остановки кровотечения.

Эти методы основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосудов, а высоких — коагулировать белки и ускорять сверты­вание крови.

Для охлаждения тканей в области кровоточащего сосуда обычно используется холодная вода, снег или лед, которыми наполняют рези­новый пузырь и прикладывают к пораженной области. Охлаждение тканей вызывает спазм сосудов и ускоряет образование тромба.

Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов или ка­пиллярного кровотечения применяют орошение раны горячим физиоло­гическим раствором.

Раньше для остановки кровотечения сосуд прижигали раскаленным металлом. Для этой цели использовали специальные аппараты (термо­каутер Пакелена). В настоящее время широко, особенно во время боль­ших операций, остановку кровотечения производят хирургической диатермией (электронож). В месте соприкосновения наконечника с тканя­ми развивается высокая температура, которая коагулирует ткани и по­врежденные сосуды.

Такая методика позволяет остановить кровотечение из небольших и среднего калибра сосудов. Ее положительной стороной является быст­рота выполнения (ускорение операции), стерильность и отсутствие ино­родного тела в ране (лигатура). Однако при неумелом пользовании электрокоагуляцией получается чрезмерно большая зона некроза тка­ней, что затрудняет последующее заживление раны. Применять электро­коагуляцию при операциях на грудной полости у больных, находящих­ся под наркозом эфирно-кислородной смесью, циклопропаном, нельзя из-за опасности взрыва.

Эти методы включают применение сосудосуживающих и повышаю­щих свертываемость крови препаратов. Остановка кровотечения путем местного применения различных химических средств в связи с недоста­точной эффективностью применяется редко.

Из сосудосуживающих препаратов при кровотечениях из слизистых оболочек применяют адреналин (1:1000) путем смазывания последних этим раствором. При легочных, желудочных и маточных кро­вотечениях пользуются препаратами спорыньи.

Из средств, повышающих свертываемость крови, ши­рокое применение получил хлористый кальций, который вводят внутри­венно по 10 мл 10% раствора. Имеются сообщения о кровоостанавли­вающем эффекте при внутривенном введении 5% раствора хлористого натрия и 40% раствора глюкозы.

При кровотечениях, связанных с повышением, например, фибринолитической активности крови, с успехом применяется внутривенное вве­дение эпсилон-аминокапроновой кислоты.

Дата добавления: 2015-06-27