Ожоги паром, горячими и кипящими жидкостями

При действии на тело горячих и кипящих жидкостей в зависимости от температуры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться ожоги I-II степени, редко III степени, имеющие вид полос-потеков с краями в виде языков. Нередко наблюдается слияние ожоговых пузырей и отделения эпидермиса пластами (чулком) на значительных участках тела или на всей поверхности. В зоне ожогов, образующихся от горячих жидкостей, отсутствуют повреждения волос и ногтей, а также никогда не встречаются ожоги IV степени. Одежда препятствует действию горячей жидкости, поэтому четко видны границы ожога соответствующие одежде.

Осмотр одежды и тела с целью обнаружения наличие следов какой-либо жидкости или ее примесей, дает возможность судить о характере действующего термического агента.

Если обвариванию подвергается труп, то получается только струп или сваривание мягких частей тела, красноты и пузырей на трупе не образуются.

Тяжесть термической травмы обусловливается преимущественно глубиной поражения кожи, подлежащих тканей и обширностью обожженной поверхности. Для вычисления общей площади ожоговых ран в практикой деятельности целесообразно пользоваться сочетанием правила «девяток» и правила «ладони».

Согласно правилу «девяток», площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 и составляет:

- голова и шея — 9%;

- верхняя конечность — 9%;

- туловища – 36%

- передняя поверхность туловища — 18%;

- задняя поверхность туловища — 18%;

- нижняя конечность — 18%;

- бедро — 9%;

- голень и стопа —9%;

- наружные половые органы, промежность — 1%.

При использовании правила «ладони» исходят из того, что размер ладони взрослого человека составляет около одного процента кожного покрова тела. Ладони при определении площади поражения не накладывают на обожженную поверхность, а лишь проецируют над ней.

Принципы оценки площади и глубины ожогов у детей младше 4 лет значительно отличаются методик, применяемых у детей более старшего возраста или у взрослых. Площадь поверхности головы у маленьких детей в пропорциональном отношении гораздо больше. Ожоги, которые развились при тех же обстоятельствах что и у взрослых, у маленьких детей отличаются большей глубиной поражения и тяжестью протекания.

При первичном осмотре ожоги III степени у таких детей имеют характерный насыщенно красный цвет. Типичных ран белого цвета или обугленных у них почти никогда не бывает. Такие ожоги часто первоначально, расцениваются как ожоги II степени. Только после 4 или 5 дней с момента травмы ожоги принимают классический вид ожогов с поражением всей толщи кожи.

Ориентировочное определение поверхности ожога в сочетании с оценкой степени его тяжести позволяют уже при оказании первой медицинской помощи определить тяжесть состояния пораженного.

Чем больше величина обожженной поверхности, тем скорей наступает смерть пострадавшего. Ожоговое поражение рассматривают как критическое при наличии:

─ ожога любой степени, превышающего 25% поверхности тела;

─ ожога III степени, превышающего 10% поверхности тела;

─ любых ожогов лица, глаз, ушей, рук, ног и промежности, легких, а также при наличии сопутствующих тяжелых повреждениях или тяжелых заболеваниях;

─ ожогах, превышающих 20% поверхности тела у молодых или пожилых людей;

─ ожогах высоковольтным током.

Если площадь ожога II-IV степени превышает 10 – 15 % поверхности тела (а I степень - 50 %) и пострадавший не умирает в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые объединяются под названием «ожоговая болезнь».

Дата добавления: 2015-06-27