Контактные отморожения

Отморожения по типу «траншейной стопы».

«Траншейная стопа»- вид отморожения, который развивается при длительном воздействии влажного холода с периодическим согреванием пораженных тканей. Впервые был описан во время первой мировой войны у солдат, которые длительно находились в траншеях, заполненных водой, грязью, мокрым тающим снегом, что и обусловило название этого вида отморожения. Холодовая травма по типу «траншейной стопы» развивается не зимой, в период сильных морозов, а осенью и весной, когда температура воздуха колеблется от 0 до - 10 °С.

Причины, способствующие возникновению «траншейной стопы»: длительное вертикальное положение пострадавших, вынужденная неподвижность, тесная мокрая обувь. В тканях нижних конечностей нарушается венозный отток, за счет повышения проницаемости сосудистой стенки происходит выпотевание жидкой части крови из сосудистого русла, развивается и нарастает отек. Все это усугубляет нарушения, обусловленные действием низкой температуры, ухудшает кровообращение и трофику в пораженных стопах, приводя в конечном итоге к их омертвению (т. е. к отморожению IV степени).

Первые признаки заболевания: ощущение «одеревенения» стоп, ноющие боли и чувство жжения в области подошвенной поверхности и пальцев. Развивается отек, кожа стоп становится бледной (иногда с участками полнокровия), холодной на ощупь, нарушаются все виды чувствительности Постепенно появляются пузыри с кровянистым содержимым, дно которых составляют омертвевшие участки сосочкового слоя кожи Позже развивается влажная гангрена При двустороннем тотальном поражении стоп заболевание протекает тяжело, сопровождается высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, вплоть до развития сепсиса.

Контактное отморожение - вид отморожений, развивающейся при соприкосновении пальцев рук, языка, губ и других частей тела с резко охлажденными, чаще металлическими предметами. Встречается у рабочих, ремонтирующих машины на открытом воздухе, а также у детей, из озорства прикасающихся на морозе губами и языком к металлическим предметам.

Ознобление.

Ознобление следует рассматривать как хроническое отморожение I степени, возникающее при повторном воздействии на пострадавшего внешней среды, температура которой выше О °С. Ознобление считается профессиональным заболеванием моряков, рыбаков, сплавщиков леса, и других лиц, которые по характеру своей работы многократно подвергаются действию холода, ветра, повышенной влажности. Озноблению подвержены преимущественно кожные покровы открытых частей тела (особенно кисти рук). Кожа пораженных участков отечна, напряжена, холодная на ощупь, болезненна. Иногда заболевание может протекать в форме дерматитов, плохо поддающихся лечению. Если исключить повторные охлаждения, обеспечить пребывание пострадавшего в условиях стойкого тепла, то болезненные явления исчезают. Факторы, вызывающие развитие ознобления и «траншейной стопы» во многом сходны; основные отличия — тяжесть заболевания (ознобление относится к легкому виду холодовой травмы) и локализация (ознобление, в отличие от «траншейной стопы», может развиваться в любой части тела).

Необходимо отметить, что при комбинированных поражениях (в случае сочетания травмы и переохлаждения) в ряде случаев (например, при повреждении магистральных сосудов конечностей) холод оказывает защитное действие, имеющее, впрочем, свои ограничения по времени, чрезмерно длительное и интенсивное охлаждение усугубляет травму, ухудшает течение раневого процесса.

Все травмы, сопровождающиеся кровопотерей, существенно ухудшают исходы холодовых поражений.

При комбинированных поражениях существенно выше частота нагноения ран, для них характерно вялое течение воспалительной реакции, замедление очищения ран от омертвевших тканей, снижение активности репаративных процессов.

Дата добавления: 2015-06-27