Первая помощь при переохлаждении

Пострадавших с охлаждением легкой и средней степени тяжести в порядке оказания первой помощи следует: переодеть в сухое, или, по крайней мере, защитить от ветра и водяных брызг; напоить горячим сладким чаем или кофе, провести постепенное суховоздушное либо в ванне согревание.

Отогревание пострадавшего необходимо проводить медленно — путем поверхностного согревания, согревания вдыхаемых газов, промыванием желудка теплыми растворами и т.п.

В первую очередь необходимо согревать грудь, живот, затылок и шею, но не голову. Показаны ингаляции кислорода. Пострадавшим с легким охлаждением можно дать небольшую дозу алкоголя.

Пострадавшим с тяжелым общим охлаждением показано только суховоздушное согревание. При отсутствии соответствующих условий пострадавшего необходимо раздеть, уложить в койку горизонтально или слегка головой вниз, укутать в одеяла, возможно согревание области сердца и печени грелками. Согревание должно производиться со скоростью 1^оC в час.

При сохранении дыхания следует дать кислород.

При отсутствии или затруднении дыхания необходимо приступить к искусственному дыханию по способу «рот в рот», при отсутствии сердцебиения - к закрытому массажу сердца.

В целом лечение пострадавших в состоянии общего охлаждения тяжелой степени и холодового шока включает:

прекращение дальнейшего охлаждения и внешнее согревание с созданием условий для согревания «из глубины»;

· согревание жизненно важных органов (сердца, печени), затылка и шеи, постоянное промывание желудка подогретой до 45-50^о C водой или 5% раствором соды;

· выполнение искусственной вентиляции легких,

· по показаниям - закрытый массаж сердца.

Преобладающими формами механических повреждений при авариях на воде являются ушибленные раны, сотрясения головного мозга, переломы конечностей.

При оказании медицинской помощи этой категории пострадавших следует помнить, что общее охлаждение любой степени тяжести существенно ухудшает прогноз, особенно при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника в процессе согревания возрастает вероятность развития отека мозга и наступления смерти пострадавшего.

Сочетание общего охлаждения с закрытыми и открытыми повреждениями внутренних органов (в том числе сотрясениями, ушибами) также повышает вероятность развития острой сердечно-сосудистой недостаточности в процессе согревания пострадавшего.

В аварийных ситуациях, связанных с пожарами, у пострадавших, помимо общего охлаждения, возможны ожоги, поражения органов дыхания продуктами горения, отравления окисью углерода. При попадании обожженных в холодную воду охлаждение ожоговых поверхностей снижает выраженность тканевой гипертермии и способствует уменьшению глубины ожогов. Однако, если охлаждение происходит в течение длительного времени и развивается гипотермия, состояние пострадавшего резко ухудшается: сочетание ожогового шока и гипотермии крайне неблагоприятно.

Местные нарушения, наступающие в тканях под действием холода, в ранние сроки после травмы в значительной степени обратимы. Поэтому рациональная первая помощь в дореактивном периоде и патогенетически обоснованное лечение в реактивном даже при значительных по тяжести холодовых поражениях могут если не предотвратить необратимые изменения, то, по крайней мере, существенно уменьшить их распространенность.

Для успешного выздоровления всем лицам с явлениями переохлаждения показана скорейшая эвакуация в медицинское учреждение. При отсутствии пульса пострадавшего транспортируют в больницу, не прерывая наружного массажа сердца и медленного согревания.

Дата добавления: 2015-06-27