Отморожения от действия холодного воздуха

Отморожения

Механизм развития общего охлаждения в воздушной среде.

Длительное нахождение человека на холоде приводит к возникновению различных вариантов термической травмы: общего охлаждения организма, различных форм местного поражения тканей и их сочетания.

Местные поражения тканей, в зависимости от условий охлаждения (интенсивности теплопотери, пути теплопередачи, длительности холодового воздействия) и клинического течения, принято подразделять на:

· отморожения от действия холодного воздуха;

· отморожения по типу "траншейной стопы";

· контактные отморожения;

· ознобление.

Кроме того, известны формы хронической холодовой травмы, обусловленных длительным воздействием холода (ознобления, холодовое повреждение кровеносных сосудов и нервных стволов и т.д.).

При действии резкого действия холода возможно развитие травмы с «оледенением» мягких тканей.

В зависимости от условий охлаждения клиническая картина отморожения имеет определенные особенности.

В развитии местных поражений холодом различают два периода:

скрытый (дореактивный) и реактивный.

Основными проявлениями скрытого периода являются: покраснение кожи, сменяющееся затем ее побледнением и похолоданием, понижение и даже утрата чувствительности пораженных участков.

При воздействии неинтенсивного, но влажного холода главными признаками будут упорные нарастающие боли в стопах, отек и мраморно-синюшная окраска кожных покровов.

Для реактивного периода характерны местные проявления различной степени тяжести в виде функциональных нарушений кровообращения и трофики, воспаления и омертвения тканей.

Выделяют 4 степени отморожения:

− I степень - кожа в местах поражения становится отечной, гиперемированной, с синюшной или мраморной окраской. В отмороженных тканях отмечаются зуд, боль и покалывание; некроз не развивается;

− II степень - частичная гибель кожи до росткового слоя, появление наполненных прозрачным или желтовато-кровянистым желеобразным содержимым пузырей, дно которых сохраняет чувствительность к прикосновению. Раневые дефекты заживают самостоятельно.

− III степень - омертвение всей толщи кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. Пораженные участки покрываются пузырями с темным кровянистым содержимым; дно пузырей не чувствительно к уколам и не кровоточит при этом.

− IV степень - омертвение всей толщи мягких тканей и кости. Поврежденные отделы конечностей вначале отечны, затем становятся черного цвета, через примерно 5-7 дней развивается влажная или сухая гангрена.

Как правило, дифференциальная диагностика отморожений III и IV ст. возможна лишь на 5-7 сутки, после развития демаркации и мумификации тканей.

Дата добавления: 2015-06-27