КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Бронхообструктивный синдром
На госпитальном этапе На догоспитальном этапе На госпитальном этапе 1.При сохраняющейся гипертермии - физические методы охлаждения. 2. Повторное введение антипиретиков: 50% раствор анальгина в/м 0,1 мл на 10 кг массы (одномоментно не более 1 мл) 3. Детоксикация – внутрь растворы регидрона, глюкосалана, оралита из расчета 100-120 мл/кг/сутки при удовлетворительном или среднетяжелом состоянии ребенка. 4.Лечение основного заболевания. «Бледная» лихорадка
Кожные покровы бледные, «мраморный» рисунок, с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, холодные конечности. Характерна чрезмерная тахикардия, одышка, бред, развитие судорог. Возможно появление мелкоточечной геморрагической сыпи. Показания к назначению антипиретиков у детей: Ø При «бледной» лихорадке жаропонижающие средства следует назначать при повышении аксиллярной температуры свыше 38,00С. Алгоритм оказания интенсивной помощи при «бледной» лихорадке Противопоказаны физические методы охлаждения! 1. Сосудорасширяющие препараты: папаверин или но-шпа 1 мг/кг внутрь или в/м 2% раствор папаверина детям до года 0,1-0,2 мл, старше года – 0,1-0,2 мл /год или раствор но-шпы 0,1 мл/год или 1% раствор дибазола 0,1 мл/год. 2. Антипиретики: · парацетамол – 10-15 мг/кг (разовая доза) через рот или в свечах или ибупрофен 10 мг/кг через рот. · при неэффективности пероральных антипиретиков - 50% раствор анальгина в/м 0,1 мл на 10 кг массы (одномоментно не более 1 мл) с 1% раствором димедрола – 0,1 мл /кг массы. 3. Глюкокортикоиды: дексаметазон в/м в разовой дозе 0,5 мг/кг. 1. Сосудорасширяющие препараты: в/м 2% раствор папаверина детям до года 0,1-0,2 мл, старше года – 0,1-0,2 мл/год или раствор но-шпы 0,1 мл/год или 1% раствор дибазола 0,1 мл/год. 2. Улучшение микроциркуляции: · Внутривенно капельно 0,25% раствор новокаина + 10% глюкоза в соотношении 1:1 из расчета 5 мл/кг · в/в капельно трентал 3 мг/кг/сутки + 10% глюкоза или эуфиллин 2,4% раствор 4-6 мг/кг +10% глюкоза, · при неэффективности - допамин 6-9 мкг/кг/мин 3. Антипиретики: · 50% раствор анальгина в/м 0,1 мл на 10 кг массы (одномоментно не более 1 мл) 4. Глюкокортикоиды: дексаметазон внутривенно или внутримышечно в разовой дозе 0,5 мг/кг. 5. Инфузионная терапия: · стартовый раствор инфукол 6% 10 мл/кг в/в капельно глюкоза 10% раствор с физиологическим раствором 2:1 - 10–15 мл/кг (разовая доза) в/в капельно + жидкость текущих патологических потерь – на каждый градус свыше 370С при длительности более 8 часов – 10 мл/кг/сутки. При белой гипертермии температура тела контролируется каждые 30-60 минут. При снижении до 37,50С – лечебные гипотермические мероприятия прекращаются.
Бронхообструктивный синдром (БОС) -это собирательный термин, включающий симптомокомплекс нарушения бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения и проявляющийся приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, приступами удушья. Варианты БОС: Инфекционный, развивающийся в результате вирусного и (или) бактериатьного воспаления в бронхах и бронхиолах. Аллергический, развивающийся вследствие спазма и аллергического воспаления бронхиальных структур с преобладанием спастических явлений над воспалительными. Обтурационный, наблюдающийся при аспирации инородного тела, при сдавлении бронхов. Гемодинамический, возникающий при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. Механизмы возникновения БОС: • дистония бронхиальной стенки • гипертрофия мышечной ткани • гиперкриния и дискриния • бронхоспазм • нарушения мукоцилиарного клиренса • отек • воспалительная инфильтрация • гиперплазия и метаплазия слизистой оболочки • сдавление, обтурация и деформация бронхов • дефекты местного и системного иммунитета • дефекты макрофагальной системы В патогенезе инфекционного варианта (обструктивный бронхит) основную роль имеют 3 механизма: • воспалительные изменения слизистой бронхов и бронхиол в результате воздействия вирусов • гиперпродукция слизи в результате воспаления • бронхоспазм Обструктивные формы бронхитов у детей Термином «обструктивный бронхит» обозначают острое поражение бронхов, сопровождающееся клиническими признаками бронхиальной обструкции. Термин «бронхиолит» используется для обозначения тех форм обструктивного бронхита, при котором процесс локализуется в бронхиолах и мелких бронхах.
Дата добавления: 2015-06-28; Просмотров: 407; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |