Оксигенотерапия. Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ)

Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).

Цель: устранение гипоксии.

Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.

Оптимальная концентрация кислорода во вдхаемой смеси для больного должно соатвлять 40 - 60 %
Скорость потока кислорода: 3 - 8 литров в минуту.
Подача кислорода производится через носовые катетеры или пластмассовые лицевые маски.
Оксигенотерапия проводится через дыхательную маску (либо катетер), к которой подключена система подачи кислорода - воздушной смеси.

Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки - выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью тандартных затылочных фиксаторов, катетеров - лейкопластырем.

Контроль за эффективностью оксигенотерапии:
1. нормализация или улучшние состояния больного,
2. снижение одышки и цианоза,
3. восстановление нормальной окраски кожи,
4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики - пульс, АД,
5. стойкость лечебного эффекта.

Возможные осложнения:
1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,
2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации ксилорода),
3. введение катетера в пищевод,
4. прогрессирование гипоксии,
5. образоание пролежней трахеи,
6. судороги, кома, головная боль.

Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурацилином, дистилированной водой или физиологическим раствором.

Использовать его рекомендуется в течение одних суток.

Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной - до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 - 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.

Введение носового катетера:

1. приготовить необходимое для оксигенотерапии:
- стерильный кислородный катетер на стерильной салфетке,
- вазилин или глицерин стерильный,
- 1% раствор дикаина,
- лейкопластырь.

2. Пациента следует психологически подготовить к манипуляции: объяснить суть процедуры, занять соответствующее положение головы (немного запрокинуть назад).

3. Очистить носовые ходы.

4. Закапать 1- 2 капли 1% раствора дикаина.

5. Измерить длину катетера от мочки уха до кончика носа.

6. Обмокнуть катетер в глицерине, либо смазать вазелином.

7. Отступая от края на 1,5 - 2 см, держа катетер как писчее перо, вводить в носовой ход параллельно лицевой поверхности, не доходя до задней стенки, перевести в перпендикулярное положение, аккуратно продвинуть катетер и, не доходя до отмеченной метки 1,5 - 2 см зафиксировать лейкопластырем к лицевой поверхности. На выходу подключить к аппарату.

8. отрегулировать скорость подачи и давления кислорода в кислородной установке.

9. Пациенту объяснить необходимость лежать спокойно, дышать ровно.

10. По окончанию оксигенотерапии быстро извлечь катетер из носа (но не слишком резко).

Введение воздуховода:

Цель: обеспечить поступление воздуха в верхние дыхательные пути.

Оснащение: резиновые или пластмассовые воздуховоды различной модификаци (S образный, воздуховод Сафара и прочее).

Техника введения:
1. измерить длину воздуховода от угла рта до угла нижней челюсти. Стоя у изголовья пациента, провести тройной прием Сафара;
2. III, IV, V пальцами одной руки фиксируем нижнюю челюсть;
3. I и II пальцами этой же руки прижать язык к нижней челюсти;
4. другой рукой ввести воздуховод:
- вначале выпуклостью к языку до половины ротовой полости, не касаясь мягкого нёба, задней стенки глотки;
- затем повернуть на 180 градусов выпуклостью к нёбу и ввести в дыхательное горло на измеренную длину воздуховода.

Осложнения: рвота при повышенном глоточном рефлексе.

Физические методы охлаждения ребенка.

К физическим методам охлаждения относятся: раздевание ребенка, обтирание ребенка прохладной водой, водой пополам смешанной с водкой, уксусом, при стойкой очень высокой температуре можно поместить ребенка в ванну с прохладной водой (Т= 36 — 37С). Также можно сделать ребенку клизму прохладной водой (37С) — снизит температуру на 0.5 — 1.0С.

Дата добавления: 2015-06-28