Продемонстрируйте технику измерения АД у беременных

Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования

Техника снятия узловых швов

Алгоритм снятия кожных швов

Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сутки), каждый второй шов — на 7-й, а оставшиеся швы — на 9-й день.

Оснащение:

- хирургические пинцеты

- остроконечные ножницы,

- 1% р-р йодоната,

- корнцанг,

- стерильные салфетки

1. После предварительной обработки краев раны (зоны шва) раствором антисептика хирургическим пинцетом фиксируют узел.
2. Шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей. При этом видно ее характерное беловатое окрашивание.
3. Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерного окрашивания

под узлом.

4. Нить извлекают и укладывают на салфетку.

5. Обработка кожи р-ом антисептика.

Оснащение:

стерильные перчатки,

гинекологическое кресло

Бимануальное (двуручное) исследование проводится после осмотра на зеркалах

1.Одев стерильные перчатки, левой рукой раздвигают половые губы, два пальца(указательный и средний) правой руки вводят во влагалище, оценивая состояние влагалища, затем оценивают состояние шейки матки и сводов влагалища

2.Пальцы правой руки переводят в верхний свод, левую руку кладут на переднюю стенку живота и придвигают матку к правой руке.

3. Сближая обе руки, находят тело матки и определяют ее величину, форму и консистенцию.

4. Закончив исследование матки, приступают исследованию области придатков. Для этого пальцы внутренней и наружной руки постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза, В норме не измененные придатки не определяются. Выделения в норме светлые, бесцветные.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп

АД измеряется в состоянии покоя.

1. Манжетку наложить на обнаженное плечо беременной на 2-3см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки

2. Закрепить манжетку плотно, чтобы ней и плечом проходил только один палец.

3. Руку беременной положить ладонью вверх в разогнутом положении, попросить расслабить мышцы руки.

4. Соединить манометр с манжеткой.

5. Проверить положение стрелки манометра. (Оно должно находиться на нулевой отметке шкалы)

6. В области локтевой ямки нащупать пульс и поставить на это место фонендоскоп.

7. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух до тех пор, пока давление в манжетке не превысит на 20 мм РТ. Ст. тот уровень. на манометре, при котором перестанет определяться пульсация артерии..

8. Открыв вентиль медленно выпустить воздух из манжетки, выслушивая одновременно фонендоскопом тоны на плечевой артерии. Следить за показаниями шкалы манометра

9. Прои появлении над плечевой артерией первого звука отметить уровень систолического давления

10. В момент полного исчезновения тонов на плечевой артерией отметить уровень диастолического давления

11. Выпустить воздух из манжетки полностью, снимите манжетку с руки, вымойте руки

12. Данные измерения записать в виде дроби (в числителе -систолическое. В знаменателе - диастолическое)

13. АД у беременных измеряется на на левой и правой руке.

14. Манометр и манжетка должны находиться на одном уровне.

15. После измерения АД манометр и манжетку протирают двукратно р-ром хлоргексидина

Дата добавления: 2015-06-28