Рентгенодиагностика заболеваний мочеполового аппарата

ИССЛЕДОВАНИЕ И БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

На экране или обычных снимках брюшной полости очертания печени неотчетливы. 'Поэтому для ее исследования прибегают к искусственному контрасту. А, И. Вишняковым и Э. Г. Чайковским для контрастного исследования печени у мелких животных предложен метод, который ими назван методом дозированной пневмотизации желудка. Сущность этого метода состоит в том, что с помощью пищеводного зонда и нагнетательного прибора в желудок вводят воздух, и на фоне пневматизированного желудка хорошо выступает конфигурация тени печени.

Практически этот метод осуществляется следующим образом. На конец пищеводного зонда,.погружаемого в желудок, надевают тонкостенный каучуковый шар (пузырь), фиксируемый несколькими оборотами нити. Перед применением зонд и шар смазывают вазелином. На свободный конец зонда надевают трубку, которую соединяют с баллонами нагнетательного прибора. Воздух нагнетают под контролем экрана. В момент получения на экране ясного изображения тени печени прекращают дальнейшее нагнетание воздуха.

Мы в своей практике мелким животным, в частности собакам, воздух вводим с помощью зонда и шприца непосредственно в полость желудка. Отрицательных явлений не наблюдали.

Эхинококкоз и абсцесс печени. Эхинококковая киста и абсцесс вызывают деформацию печени на ограниченном участке. Иногда эти заболевания непосредственно выступают на поверхность печени в виде полусферического образования.

При эхинококке или абсцессе купола печени (диафрагмальная поверхность печени) на экране или рентгенограмме определяется ограниченное дугообразное выпячивание диафрагмы в сторону грудной полости (рис. 33).

Дифференциальная рентгенодиагностика этих двух заболеваний не всегда представляется возможной. Отличить от абсцесса эхинококковую кисту можно в случае гибели паразита, когда в фиброзную оболочку откладывается известь, обусловливающая интенсивную кольцевидную тень в печени, или же когда в абсцессе образуются газы, в результате чего в печени появляется округлой формы просветление, в котором можно различить горизонтальный уровень жидкости.

Опухоли печени обусловливают бугристо деформированную и резко увеличенную тень печени.

Рентгенологическое исследование мочеполового аппарата у животных начинают с подготовки животного (см. выше).

Исследование почек у всех видов животных производится методом рентгенографии. На обзорном снимке иногда можно обяаружеть некоторые резко выраженные изменения в форме и величине почек у мелких животных и собак.

Для более тщательного выявления патологических изменений в почках прибегают к искусственному контрастированию. Для этого воздух путем пункции вводят в брюшную полость (пневмоперитонеум) или непосредственно в периренальную жировую ткань (пневморен).

Применяют также метод урографии. При этом высокоатомное контрастное вещество (сергозин, кардиотраст) вводят в вену, которое улавливается из крови почками, концентрируется и выводится с мочой.

Практически урография осуществляется следующим образом. Место пункции (яремная вена) подготовляют по правилам хирургии. Приготовленный стерильно 40%-ный раствор сергозина, нагретый до температуры тела, медленно вводят в вену животному (мелким животным 20-30 мл). Через 5 мин. после введения в вену препарата делаю; первый снимок. Затем с промежутками 3-5 мин. делают серию снимков.

С помощью ypoграфии можно установить функциональное состояние почек (по времени выделения контрастирующего вещества), выявить изменения в лоханках и мочеточниках, определить камни, не дающие ясной тени на обычных рентгенограммах, и ряд других патологических изменений.

Исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Рентгенологическую картину мочевого пузыря можно получи только у мелких животных. Мочевой пузырь крупных животных перекрывается тенью мускулатуры и костей газового пояса.

Камни мочевого пузыря. Большинство камней, образующихся в моченом пузыре, дают отчетливую тень на обычных снимках (рис. 34). Плотность тени их зависит от химического состава камня. Самые ясные плотные тени дают оксалаты и фосфаты, как содержащие достаточное количество извести. Очень слабую тень дают мочекислые, цистиновые и ксантиновые камни. Для их обнаружения применяют цистографию, то есть введение через катетер высокоатомного контрастного вещества в мочевой пузырь с последующей ренггенографией. На снимке камень определяется по дефекту наполнения в тени контрастного вещества.

Если в полости пузыря камней не выявляется, то всегда нужно рассматривать, область мочеиспускательного канала, куда могут опускаться конкременты и застревать там, что, как правило, наблюдается у собак-самцов благодаря наличию os penis. Для выявления камней мочевого пузыря рентгенографию можно производить как в боковой проекции, так и в прямой, то есть при положении животного на спине. Для выявления камней в мочевом канале рентгенография производится только в боковой проекции при отведении тазовых конечностей назад.

Исследование матки и ее придатков. Нормальная матка не дифференцируется от соседних органов брюшной полости ни при просвечивании, ни на рентгенограмме. Поэтому всегда рентгенологическому исследованию матки и ее придатков должно предшествовать тщательное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Для диагностики некоторых заболеваний (опухолей, туберкулезных поражений) матки и ее придатков используют метод пневмоперитонеума. На фоне газа, введенного в брюшную полость, хорошо вырисовывается матка, и можно определить ее величину и состояние поверхности.

При рентгенодиагностике заболевании матки у мелких животных мы предпочитаем пользоваться методом многоосевой рентгеноскопии с применением пальпации, он позволяет разобраться в распределении теней. Рентгенографию примеряем с печью дифференциальной диагностики.

Ретгенологичсская картина при гидро и пиометрии. Увеличенная и содержащая патологический секрет матка обычно вырисовывается на экране или рентгенограмме в виде гомогенной тени. Эта тень при боковом положении животного прилегает к вентральной брюшной стенке и простирается краниально в сторону диафрагмы.

В тех случаях, когда шейка матки закрыта, пораженная матка по мере наполнения задерживающимся секретом передвигается все более в сторону диафрагмы и может достигать области желудка. В этих случаях получаемая на экране или рентгенограмме гомогенная интенсивная тень матки занимает почти всю брюшную полость

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду беременность

По литературным данным и личным нашим наблюдениям, большие трудности представляет дифференцирование первой половины беременности от гидрометрита. Поэтому, если отсутствуют достаточные данные анамнеза, общее состояние животного нормально и клиническая картина неопределенна, то только продолжительное наблюдение и контрольные рентгенограммы через соответствующей промежуток времени приводят к возможности постановки определенного диагноза. (А И Вишняков)

Беременность устанавливается рентгенологически (* Необходимо отметить, что рентгенологически исследовать беременных животных следует только по особым показателям, чтобы избежать нежелательного биологического действия ионизирующею излучения на плод) со второй ее половины, то есть с момента образования кальцинированных частей скелета у плода. Диагностируется беременность методом рентгенографии. Наиболее благоприятные условия для ренгенологического исследования создаются при боковом положении животного. На peнтгенограмме отчетливо вырисовываются позвоночник в виде изогнутой цепочки, черепные кости плода. Можно судить о числе зародышей, их положении в полости матки.

Дата добавления: 2015-06-27