П. Медицинская сортировка и этапное лечение

Лечение.

В этом разделе приводятся различные варианты консервативного и оперативного лечения данной патологии, а затем уже предлагается наиболее целесообразный способ лечения пациента, который является объектом курации. Варианты лечения рассматриваются применительно к этапу специализированной медицинской помощи.

Основываясь на предварительном диагнозе, студенты определяют мероприятия первой и помощи на поле боя, доврачебной помощи, сортировочную группу и содержание мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. На принципиальных схемах этапов медэвакуации указывается функциональное подразделение, где оказывается помощь, очередность и способ эвакуации по направлению и по предназначению.

Окончательный диагноз формулируется при оформлении первичной медицинской карточки и уточняется на этапе квалифицированной медицинской помощи.

Содержание мероприятий по видам медицинской помощи определяется диагнозом у пациента и предназначением этапа медицинской эвакуации.

На следующем примере приводится вариант медицинской сортировки и этапного лечения пациента Иванова И.И. с диагнозом: проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки в 5 межреберье по задней подмышечной линии; продолжающееся внутриплевральное кровотечение; острая кровопотеря средней степени тяжести.

Первая – асептическая повязка с помощью ППИ, подкожное введение 1 мл 2% р-ра промедола (шприц-тюбик), вынос с поля боя для оказания доврачебной помощи.

Доврачебная помощь – подкожное, внутримышечное или внутривенное введение 1 мл 2% р-ра промедола, 1мл 10% р-ра кофеина-бензоата натрия, внутривенное введение 400 мл полиглюкина в пластиковом контейнере, который помещается под туловище пострадавшего. Инфузия полиглюкина продолжается во время транспортировки на этап первой врачебной помощи. Способ эвакуации – на носилках санитарным автомобилем.

Первая врачебная помощь.

Медицинская сортировка и содержание мероприятий медицинской помощи.

Сортировочная группа – в первой врачебной помощи не нуждается, подлежит эвакуации в первую очередь на этап квалифицированной помощи лежа на носилках, санитарным транспортом.

Схема сортировки оформляется графически на рис.1

Пострадавшему на сортировочной площадке оказывается доврачебная помощь – повторное парентеральное введение 1 мл 2% р-ра промедола, 1 мл. 10% р-ра кофеина-бензоата натрия, продолжается внутривенная инфузия полиглюкина во время транспортировки на этап квалифицированной медицинской помощи. Оформляется первичная медицинская карточка (рис.3).

Квалифицированная медицинская помощь.

Медицинская сортировка и содержание мероприятий медицинской помощи. Сортировочная группа – нуждается в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской помощи в условиях операционной. На сортировочной площадке повторно парентерально вводится 1 мл 2% р-ра промедола и 1мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия, подкожно вводится 0,5 мл столбнячного анатоксина. На носилках доставляется в операционную в первую очередь. Проба Рувилуа-Грегуара положительная (кровь свертывается). Общий анализ крови – анемия. ЭКГ – тахикардия, гипоксия миокарда. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 118 в мин., слабый.

Содержание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи в операционной – торакотомия, окончательная остановка внутриплеврального кровотечения, в противошоковой – комплексная терапия плевропульмонального шока, устранение дефицита ОЦК, в палате госпитального отделения (временная госпитализация) – инфузионная лекарственная терапия, профилактика ранних послеоперационных осложнений, подготовка к эвакуации санитарным транспортом в СВПХГ для раненых в грудь, живот и органы малого таза (через 7 суток лечения в палате госпитального отделения). Все мероприятия квалифицированной помощи с уточненным диагнозом записываются в первичную медицинскую карточку (рис.3).

Специализированная медицинская помощь.

Специализированный военный полевой хирургический госпиталь (СВПХГ) для раненых в грудь, живот и органы малого таза (торакоабдоминальный госпиталь).

Содержание помощи - профилактика и лечение поздних послеоперационных осложнений (пневмония, плеврит, эмпиема плевры и т.д.).

Дата добавления: 2015-06-28