Общая характеристика СМН

IV. Изложение нового материала.

II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной (при изучении нервных болезней) и практической деятельности.

2. Опираясь на знания, полученные на этом занятии, вы сможете самостоятельно выстраивать рефлекторные дуги различных видов рефлексов, а также ориентироваться в топографии периферической нервной системы.

III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

А. Вопросы для устных ответов у доски (25 минут):

1. Расположение и строение спинного мозга.

2. Микроскопическое строение спинного мозга.

3. Понятие сегмента спинного мозга, функции и оболочки спинного мозга.

4. Проводящие пути спинного мозга.

5. Полость, рефлексы спинного мозга.

План:

1. Общая характеристика СМН

2. Шейное сплетение

3. Плечевое сплетение

4. Поясничное сплетение

5. Крестцовое сплетение

6. Копчиковое сплетение

Спинномозговые нервы (nervi spinalis) - отходят от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным), состоящим из двигательных волокон и задним (дорсальным), состоящим из чувствительных волокон. В области меж позвоночного отверстия они соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв.

У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел (ganglion spinale), состоящие из ложных униполярных клеток с Т - образно ветвящимся отростком.

Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на 4 ветви:

1. Переднюю (вентральную) иннервирует переднюю стенку туловища и конечностей.

2. Заднюю (дорсальную) иннервирует мышцы и кожу спины и затылка

3. Соединительную – направляется к узлу симпатического ствола

4. Менингиальную (оболочечную), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке так, что можно выделить подобные друг другу участки – сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами. Таким образом, насчитывается 31 нервный сегмент. В процессе развития вместе с каждым нервом связан участок развивающихся мышц (миотом) и кожи (дерматом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц и кожи.

У человека 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых СМН.

Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже. Среди них выделяют:

1. Подзатылочный нерв - это задняя ветвь первого шейного нерва, по функции чисто двигательная, иннервирует короткие мышцы затылка.

2. Большой затылочный нерв - задняя ветвь 2 шейного нерва, иннервирует большую часть кожи затылка.

3. Верхние и средние нервы ягодицы - это чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов, иннервируют кожу ягодичной области.

Остальные задние ветви СМН специальных названий не имеют.

Передние ветви СМН самые мощные и длиннее задних. Они содержат чувствительные и двигательные волокна. Иннервируют мышцы и кожу шеи, передней и боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения (plexus). Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют 4 сплетения:

1. Шейное

2. Плечевое

3. Поясничное

4. Крестцовое

5. Копчиковое

2. Шейное сплетение (plexus cervicalis).

Образовано передними ветвями четырех шейных СМН. Оно лежит с боку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее средине.

Выделяют кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные (чувствительные, двигательные) ветви.

К кожным (чувствительным) ветвям относятся:

1. Малый затылочный нерв - иннервирует латеральную часть кожи затылка

2. Большой ушной нерв - иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход

3. Поперечный нерв шеи - иннервирует кожу шеи.

4. Надключичные нервы - пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей.

Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с ветвью подъязычного нерва, образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.

Диафрагмальный нерв - самый крупный нерв шейного сплетения, смешанный по функции. Идет вдоль передней лестничной мышцы, опускается в грудную полость, подходит к диафрагме.

Двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные плевру и перикард, проникает в брюшную полость, иннервируя брюшинные связки печени.

Дата добавления: 2014-01-03