Как получить данную информацию?

Какая информация должна быть собрана?

Как организовать предварительную оценку всех беременных перед анесте­зией?

Целью предварительной консультации является получение от пациента полезной ин­формации, позволяющей анестезиологу оценить и обсудить «профиль анестезиологиче­ского риска». При отсутствии серьезных проблем со здоровьем большую роль в установ­лении взаимоотношений между анестезиологом и пациенткой имеет беседа, посвященная отдельным аспектам устранения родовой боли.

Как организовать консультативную помощь таким образом, чтобы оказать ее практи­чески всем беременным? Какая информация необходима в первую очередь и как ее по­лучить?

• Сбор данных должен преследовать определенные цели. Мы ставим при этом 3 задачи, которые требуют постоянного внимания и должны быть положены в основу обследования всех беременных:

• риск общей анестезии?

• риск региональной анестезии?

• акушерский риск оперативного родоразрешения?

Анкета для самостоятельного заполнения имеет несколько преимуществ: низкую стоимость, возможность заполнения во время ожидания приема и углубленного опроса при использовании вопросов с простыми ответами (ячейки «да» или «нет»). Подобный опрос трудно проводить у людей, которые не могут читать или не понимают некоторые из вопросов. Мы стараемся как можно чаще использовать анкету перед непосредствен­ной консультацией.

Индивидуальная консультация. Прямой контакт с пациентом может способствовать получению информации, носящей более личный характер, и позволяет провести клини­ческий осмотр беременной. В то же время, неутешительное заключение врача может привести эмоциональных и робких пациентов в состояние подавленности. Данный спо­соб обследования менее эффективен и воспроизводим, чем анкетирование, поскольку постоянная постановка одних и тех же вопросов утомляет сама по себе. Самостоятель­ное анкетирование может быть более эффективным методом получения информации по вопросам, связанным с риском кровотечения, чем индивидуальная консультация.

В нашей практике мы используем анкетирование перед индивидуальной консультаци­ей. Подобный подход экономит время, которое в последствии может быть использовано для информирования пациента. Целью консультации является подтверждение положи­тельных ответов на вопросы анкеты и направление полученных результатов в нужное русло. Общее физикальное обследование (поиск прогностических признаков трудной ин­тубации, проблем со спиной) может быть углублено (оценка функции сердечно­сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем) в зависимости от результатов анкетирования. Лист осмотра анестезиолога является исходным документом, характери­зующим профиль анестезиологического риска беременной. Подобная документация, хотя и содержит прикинутый «на первый взгляд» профиль риска, полезна при повседневном использовании анестезиологами, которые впервые встречаются со своими пациентами, нуждающимися в срочной анестезии, только в родильном блоке.

Дата добавления: 2014-01-03