Профилактика судорожного синдрома

Эндокринные/Метаболические аспекты

Температура центральных тканей должна поддерживаться на уровне не выше 38°С. Профилактически можно использовать антипиретики. Уровень сахара крови должен быть в пределах нормы. Наличие гипергликемии - плохой прогностический признак после травматического и ишёмического повреждения головного мозга в силу утяжеления внутримозгового ацидоза. Обычно от назначения растворов глюкозы следует воздерживаться в течение первых 48 часов после ЧМТ. С целью сохранения оптимального транспорта ки­слорода уровень гемоглобина должен быть не ниже 90 г/л.

Как минимум у 5% пациентов с закрытой ЧМТ и у 50% с открытой ЧМТ возникает хотя бы один эпизод судорог. При наличии ЧМТ противосудорожная терапия должна назна­чаться как можно раньше. После купирования судорожного синдрома специфическую те­рапию следует продолжить, так как риск рецидивирования судорог очень высок. Особен­но опасным в этом плане контингентом являются пациенты на фоне седации и ИВЛ. Высокий риск развития судорожного синдрома имеют пациенты с внутричерепными кро­воизлияниями, переломами костей черепа, локальными или обширными ушибами и оча­говым неврологическим дефицитом. ЭЭГ-мониторинг позволяет своевременно заподоз­рить развитие судорожного состояния у таких пациентов. Оценка значимости профилактической терапии спустя неделю после ЧМТ до сих пор не проводилась.

Дата добавления: 2014-01-03