Противопоказания

Несмотря на то, что в условиях отделений интенсивной терапии НИВ является полез­ной альтернативой традиционной ИВЛ, метод не лишен недостатков.

В частности, необходимо избегать использования метода у пациентов с нестабильной гемодинамикой, например, при гипотензии и/или наличии угрожающих жизни аритмий, а также в случае тяжелых психических нарушений. НИВ не может использоваться, когда для защиты дыхательных путей от аспирации требуется выполнение интубации трахеи (например, кома, отсутствие кашлевого рефлекса, острое заболевание органов брюшной полости с явлениями септической энцефалопатии и вздутия живота, нарушение глота­тельных рефлексов или расстройства респираторного драйва). Следует также избегать неинвазивной вентиляции у больных с деформациями лицевого скелета или недавно вы­полненными хирургическими вмешательствами в области головы и шеи.

Пневмония или недавно перенесенный ОИМ не должны расцениваться в качестве формальных противопоказаний к НИВ. В то же время данная группа не так хорошо пере­носит данный метод вентиляции и требует использования более высоких уровней давле­ния (t2, 13).

Основываясь на нашем опыте, терапия с использованием НИВ не противопоказана у больных с отсутствием зубов и наличием усов или бороды, хотя корректное наложение лицевой маски в этих случаях может быть затруднено. В подобных обстоятельствах сле­дует прежде всего планировать проведение НИВ посредством назальной маски.

Дата добавления: 2014-01-03