НИВ у больных с острой дыхательной недостаточностью

В связи с хорошими результатами, полученными при использовании НИВ у пациентов с острой декомпенсацией ХОБЛ, в настоящее время проводиться оценка метода в каче­стве альтернативы интубации трахеи у больных с острой дыхательной недостаточностью. Также была проведена оценка НИВ у больных, которые отказывались от интубации тра­хеи, при этом наиболее часто приходилось сталкиваться с проблемами у пациентов с потенциально обратимой дыхательной недостаточностью, возникшей на фоне терми­нальной стадии заболеваний (14).

У пациентов с развитием гипоксии на фоне дыхательной недостаточности назначение НИВ преследует следующие цели:

ПДКВ не должно обычно превышать 10 см Н2<Э

снижение работы спонтанного дыхания с целью достижения физиологических значе­ний дыхательного объема и устранение поверхностного тахипное, характеризующего ОДН

Потенциальное достижение этих целей с помощью НИВ предупреждает развитие ус­талости дыхательной мускулатуры и необходимость в выполнении интубации трахеи.

Возможно проведение НИВ посредством назальной или лицевой маски с теми же кри­териями исключения и общими принципами, что были описаны в разделе, посвященном применению метода при ХОБЛ.

На основании работ других исследователей и нашего собственного опыта можно счи­тать, что у пациентов с тяжелой гипоксемией предпочтительнее использование лицевой маски, поскольку они обычно отличаются частым дыханием через рот (5).

16 Зак. 1581