Ток жидкости

Накопление жидкости в интерстициальном секторе происходит в соответствии с урав­нением Старлинга:

Of = Kf [(Pmv - Ppmv) - (m v - pm v)]

В приведенном равенстве:

Of - результирующее (итоговое) поступление жидкости через мембрану микрососудов (т.е. поступление в пространство между капиллярным и перикапиллярным секторами)

- Kf - коэффициент фильтрации капилляров, отражающий площадь русла, на которой возможен перенос жидкости

- Pmv - гидростатическое давление в легочных капиллярах (клинически измеряемое как давление заклинивания легочных капилляров, ДЗЛК)

- Ppmv - гидростатическое давление в перикапиллярном (т.е. интерстициальном) сек­торе

- hiv и pmv - онкотическое давление жидкостей в капиллярном и интерстициальном пространстве легких соответственно.

Движение жидкости через стенку капилляра зависит от размера имеющихся в ней пор и результирующей движущей силы фильтрации. Существующий в нормальных условиях положительный градиент гидростатических давлений (Pmv - Ppmv) ведет к появлению тока жидкости из зоны циркуляции в интерстиций. Данной тенденции противостоит онко-тический градиент (mv - pmv), направляющий движение жидкости в зону сосудистого русла. В итоге подобного противостояния возникает неустойчивая тенденция к поступле­нию жидкости в направлении интерстиция, возникающий при этом ее избыток выводится лимфатической системой легких. На фоне ОРДС гидростатические давления остаются низкими, но в то же время нарастание проницаемости мембран (стремится к нулю, a Kf повышается) приводит к снижению защитного эффекта онкотического градиента, проти­востоящего поступлению жидкости из сосудистого сектора в интерстиций. Таким обра­зом, результирующий ток жидкости ориентируется в направлении интерстиция, дренаж­ные резервы лимфатического аппарата легких истощены, воздухонесущие зоны запол­няются жидкостью и развивается отек легких [7].

Дата добавления: 2014-01-03