Введение. Горам Хеденстриерна (Уппсала, Швеция)

ГАЗООБМЕН ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Горам Хеденстриерна (Уппсала, Швеция)

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) и острый респираторный дистресс взрос­лых (РДСВ) представляют собой клинические синдромы, для которых характерна двусто­ронняя инфильтрация легких и тяжелое нарушение оксигенации артериальной крови. При ОДН соотношение парциального напряжения кислорода в артериальной крови (РаО2 в мм.рт.ст.) к фракции кислорода во вдыхаемой смеси (FiOa) менее 200, а при РДСВ - ме­нее 150 (1). Летальность остается высокой и достигает 40% как при ОДН, так и при РДСВ (2). Удивительно, что при этих двух состояниях она одинакова. Однако основной причиной смерти при ОДН и при РДСВ является не артериальная гипоксемия. Ишемия тканей приводит к дисфункции органов и создает предпосылки воспаления. Врачи при­кладывают массу усилий, чтобы улучшить газообмен, а варианты режимов искусственной вентиляции легких, которые они используют, могут привести к поражению легочной тка­ни и стимулировать выброс медиаторов воспаления, что в свою очередь приведет к по­ражению других органов. Если это так, то в интенсивной терапии этих состояний необхо­димо придерживаться баланса между достаточным газообменом и сокращением риска механического повреждения легочной ткани.

В нашей лекции рассматриваются вопросы неоднородности структуры поражения лег­ких и неравномерности нарушений вентиляции и кровотока, а в разделе методики венти-* ляции - вопросы улучшения газообмена и уменьшение риска механического поврежде­ния легочной ткани.

Дата добавления: 2014-01-03