Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

VI. Поражение сердечно-сосудистой системы – ведущий синдром!!!





1. Нарушение сердечного ритма:

· постоянная синусовая тахикардия

· постоянная мерцательная аритмия

· пароксизмы мерцательной аритмии на фоне синусовой тахикардии

· пароксизмы мерцательной тахиартимии на фоне нормального синусового ритма, возможна экстрасистолия

2. Высокое пульсовое давление.

3. Недостаточность кровообращения вследствие развития дисгормональной миокардиодистрофии.

 

Критерии оценки тяжести тиреотоксикоза:

Критерий Легкая Средняя Тяжелая
ЧСС Мерцательная аритмия Трудоспособность Снижение массы тела Дистрофия печени Надпочечниковая недостаточность СД Тиреотоксический психоз 80-100   -     Незначительно снижена Незначительное     -   -     -   -   100-120   -     Снижена   Меньше 10 кг     -   -     -   - >120   +     Утрачена   Больше 10 кг     +   +     +   +

 

Эндокринная офтальмопатия – злокачественный экзофтальм с поражением параорбитальных тканей (ретробульбарной клетчатки), сопровождающийся нарушением функции глазодвигательных мышц и нервов, трофическими расстройствами (офтальмоплегия).

Встречается у 90% больных ДТЗ, а клинически проявляется у 5%.

 

 

Методы лечения эндокринной офтальмопатии:

Ø Пероральный прием глюкокортикоидов в иммуносупрессивных дозах (50-70 мг/сут); длительность лечения 3-4 месяца; при необходимости – несколько курсов.

Ø Пролонгированные препараты соматостатина (?).

 

Претибиальная микседема (у 1-4% больных ДТЗ) – поражение кожи передней поверхности голени; кожа становится отечной, утолщенной, пурпурно-красного цвета, "кожа апельсина", зуд кожи.

 

Лечение: повязки диметилсульфоксида в сочетании с глюкокорткоидами и тиреоидными гормонами.

 

Критерии диагностики ДТЗ:

1. Зоб (II-V степени) диффузный (семейственность, наследственность, преимущественно у женщин).

2. Клинически – гиперфункция ЩЖ.

3. Офтальмопатия (офтальмоплегия + экзофтальм).

4. СКГ – равномерный повышенный захват РФП.

5. Поглощение I131 повышено (преимущественно на 2-6 часу после приема индикаторной дозы I131).

6. Т4, Т3 повышены и выявление L-АТС-фактора (тиреоидстимулирующих антител).

7. На ЭКГ – тахикардия, мерцательная аритмия.

8. Гиполипидемия, гипохолестеринемия.

 

Лечение - тиреостатики в зависимости от тяжести тиреотоксикоза:



1. Мерказолил.

2. Глюкокортикоиды.

3. b-блокаторы.

4. Препараты раувольфии.

При частых рецидивах:

А. Оперативное лечение.

Б. Радиоактивный йод (возраст >40 лет).

 





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 516; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.