Показания к хирургическому лечению

От тяжести тиреотоксикоза.

Зависимость начальной дозы (мг/сут) тиреостатических препаратов

	Мерказолил	Пропилтиоурацил
Легкая
Среднетяжелая	30-40	300-400
Тяжелая	50-60	400-600

Осложнения тиреостатической терапии:

Ø Аллергические реакции

Ø Лейкопения

Ø Агранулоцитоз

Ø (Лихорадка, боли в горле, понос)

! Контролировать уровень лейкоцитов 1 раз в 10-14 дней. В начале лечения и 1 раз в месяц при переходе на поддерживающую дозу.

II. Глюкокортикоиды:

Механизм действия:

- Патогенетическое – ускорение реверсии (перехода) Т4 в неактивный реверсивный Т3.

- Иммуносупрессивное – офтальмопатия.

- Снижение дозы тиреостатиков.

- Купирование агранулоцитоза.

- Купирование вторичной надпочечниковой недостаточности.

- Быстрая подготовка к оперативному лечению.

III. b-адреноблокаторы:

- Нарушают конверсию Т₄ в Т₃.

- Используют при тахикардии.

! Помнить о бронхиальной астме и сердечной недостаточности больше II степени.

(субтотальная резекция ЩЖ):

1. Сочетания ДТЗ с узлами.

2. Большие размеры зоба (объем щитовидной железы больше 45 мл), признаки компрессии окружающих органов независимо от тяжести тиреотоксикоза (рентгеновское контрольное исследование – отклонение пищевода за счет давления увеличенной ЩЖ).

3. ДТЗ с тиреотоксикозом тяжелой степени, независимо от размеров ЩЖ.

4. Загрудинно расположенный зоб.

5. Отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии.

6. Непереносимость тиреостатиков.

7. Аллергические реакции на тиреостатики, агранулоцитоз.

Дата добавления: 2014-01-03