КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Показания к хирургическому лечению
От тяжести тиреотоксикоза.
Зависимость начальной дозы (мг/сут) тиреостатических препаратов
| Мерказолил | Пропилтиоурацил | |
| Легкая | ||
| Среднетяжелая | 30-40 | 300-400 |
| Тяжелая | 50-60 | 400-600 |
Осложнения тиреостатической терапии:
Ø Аллергические реакции
Ø Лейкопения
Ø Агранулоцитоз
Ø (Лихорадка, боли в горле, понос)
! Контролировать уровень лейкоцитов 1 раз в 10-14 дней. В начале лечения и 1 раз в месяц при переходе на поддерживающую дозу.
II. Глюкокортикоиды:
Механизм действия:
- Патогенетическое – ускорение реверсии (перехода) Т4 в неактивный реверсивный Т3.
- Иммуносупрессивное – офтальмопатия.
- Снижение дозы тиреостатиков.
- Купирование агранулоцитоза.
- Купирование вторичной надпочечниковой недостаточности.
- Быстрая подготовка к оперативному лечению.
III. b-адреноблокаторы:
- Нарушают конверсию Т4 в Т3.
- Используют при тахикардии.
! Помнить о бронхиальной астме и сердечной недостаточности больше II степени.
(субтотальная резекция ЩЖ):
1. Сочетания ДТЗ с узлами.
2. Большие размеры зоба (объем щитовидной железы больше 45 мл), признаки компрессии окружающих органов независимо от тяжести тиреотоксикоза (рентгеновское контрольное исследование – отклонение пищевода за счет давления увеличенной ЩЖ).
3. ДТЗ с тиреотоксикозом тяжелой степени, независимо от размеров ЩЖ.
4. Загрудинно расположенный зоб.
5. Отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии.
6. Непереносимость тиреостатиков.
7. Аллергические реакции на тиреостатики, агранулоцитоз.
|
|
Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 303; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!