Кровотечение в последовом периоде

Обусловлено нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа.

Различают 2 фазы в течение периода:

1. отделение плаценты

2. выделение последа

Нарушение процесса отделения плаценты:

Плотное прикрепление и истинное приращение плаценты.

Плотное прикрепление плаценты это когда ворсины хориона не выходят за пределы компактного слоя децидуальной оболочки. Это происходит вследствие атрофии губчатого слоя отпадающей оболочки, расположенной между мышечной стенкой матки и плаценты.Бывает полное или неполное в зависимости от протяженности.

Частота плотного прикрепления плаценты составляет 0,69% случаев.

Полное плотное прикрепление – когда всей своей поверхностью плацента прикреплена патологически.

Частичное плотное прикрепление – когда отдельные дольки или значительная часть их имеет патологическое прикрепление.

Истинное приращение - ворсины проникают в мышечную оболочку матки вплоть до серозы и иногда являются причиной разрыва матки. Встречается 1/10000 родов. Бывает полное и неполное в зависимости от протяженности.

Полное приращение плаценты(тотальная форма наблюдается крайне редко, исключительно у повторно- и многорожавших, примерно один раз на 24 506 родов).

Если имеется полное истинное приращение и полное плотное прикрепление то кровотечения никогда не будет, то есть когда вся плацентарная площадка примыкает или врастает в мышечную стенку.

При истинном частичном приращении часть плаценты отделяется и возникает кровотечение в последовом периоде.

Дата добавления: 2014-01-03