Некроз и атрофия

Некроз (греч. – мёртвый) – это омертвление тканей в живом организме (или местная смерть). При некрозе происходит полное и необратимое прекращение жизнедеятельности тканей.

Некробиоз (некрос – мёртвый, биос – жизнь) – это процесс медленного отмирания, при котором длительно угасают жизненные функции тканей. Он является начальной стадией некроза, но иногда может и отсутствовать (при ожогах 3, 4 степени). Причины некроза: экзогенные и эндогенные факторы.

При некрозе наступают резкие необратимые изменения в ядре и в цитоплазме. В зоне некроза может происходить потеря влаги (высыхание) либо набухание и расплавление мёртвой ткани.

Растворение ядра в клетке цитоплазмы называется кариолизис (карио – ядро, лизис – расплавляю). Ядро может распадаться на отдельные глыбки – кариорексис, либо ядро может уплотняться – кариопикноз.

Цитоплазма клеток разрушается несколько позже и если ткань богата влагой, то цитоплазма полностью растворяется. Такое явление называется плазмолиз. Если ткань обезвожена, то она может распадаться на отдельные глыбки – плазморексис, и может уплотняться – плазмопикноз.

Растворение ядра и цитоплазмы называется цитолиз.

Конечный результат некроза – это образование однородной бесструктурной массы, которая называется некротический детрит.

По происхождению некрозы делятся на:

1) Физиологический некроз – процесс изнашивания и отмирания клеток в здоровом организме и замена их новыми.

2) Патологический некроз – он возникает под действием вредных факторов и он может быть:

1. прямой – возникает непосредственно на месте действия вредного фактора (ожог, обморок),

2. непрямой – вдали от места действия вредного фактора.

По морфологии некрозы делятся на:

1) Сухой (коагуляционный) когда мёртвой ткани происходит свёртывание белка или коагуляция и отдача влаги. Такая ткань серо-жёлтого цвета, похожа на воск либо творожистую массу. Поэтому он подразделяется на:

1. Ценкеровский некроз (восковидный) – при беломышечной болезни.

2. Казеозный (творожистый) – часто бывает при туберкулёзе.

2) Влажный (колликвационный) некроз развивается в тканях богатых жидкостью и жиром и характеризуется размягчением и расплавлением мёртвой ткани, которая превращается в мутную жидкую массу (например, расплавление головного мозга у погибшего плода). Иногда разжижается область сухого некроза – вторичная колликвация.

3) Гангрена – это некроз тканей и органов соприкасающихся с внешней средой. Омертвевшая ткань приобретает бурый либо чёрный цвет. Различают сухую и влажную гангрену.

1. Сухая или мумификация развивается в тканях бедных влагой, когда омертвевший участок высыхает и затвердевает.

2. Влажная или гнилостная гангрена возникает в тканях богатых влагой, когда в ткани внедряется гнилостная микрофлора. Наиболее часто бывает в лёгких. Мёртвая ткань набухает, превращается в мягкую зловонную массу грязно-зелёного или чёрного цвета, и если в неё внедряются анаэробы, то возникает газовая гангрена. При ней ткани пронизаны пузырьками воздуха и хрустят при надавливании (крепитируют).

Разновидностью гангрены являются пролежни – это участок некроза образующегося в местах длительного давления.

Мёртвая ткань от здоровой отделяется демаркационной линией (либо демаркационный вал). Она представляет собой красную полосу на границе здоровой и поражённой ткани.

Исходы некрозов:

1) Организация – рассасывание мёртвой ткани и замещение её соединительной.

2) Секвестрация – это отделение мёртвой ткани от живой вследствие расплавления мёртвых масс. Отделившийся мёртвый участок называется секвестр. Вокруг него образуется капсула и гнойная полость.

3) Мутиляция – самопроизвольное отделение омертвевших тканей либо частей тела.

4) Петрификация (петра – камень) – это отложение в мёртвой ткани солей кальция.

5) Оссификация – это образование костной ткани на месте некроза.

6) Инкапсуляция – это образование вокруг некротического очага оболочки соединительной ткани.

7) Инцистирование – когда на месте мёртвой ткани появляется полость заполненная жидкостью и окружённая капсулой. Эта полость называется киста.

Значение некрозов:

1) Нарушается функция органа или ткани.

2) Всасывание продуктов распада мёртвых масс приводит к интоксикации организма.

3) Гнойное размягчение некротического очага может стать причиной гнойного воспаления либо сепсиса.

4) Некроз в сердце или в мозге вызывают мгновенную смерть.

Атрофия (а – отрицание, трофио – питание) – это прижизненное уменьшение в объёме органов, тканей или клеток с одновременным ослаблением их функций. При атрофии происходит снижение обмена веществ в клетках и тканях. Это процесс обратимый, если нет изменения в химическом составе клеток. Исключение – старческая атрофия.

Атрофию следует отличать от кахексии – истощения (от греч. кахос – плохой, … - состояние). Кахексия – это общий процесс, который характеризуется атрофией большинства органов, т. е. это прогрессирующая атрофия.

Врождённое недоразвитие органа называется гипоплазией, а полное отсутствие органа – агенезия или аплазия.

Причины атрофии:

1) Недостаточное питание (голод).

2) Недостаточное кровоснабжение тканей.

3) Патология ЖВС.

4) Инфекционные заболевания.

5) Опухолевые заболевания (язва, эмфизема и т. д.).

По происхождению атрофии делятся на:

1) Физиологические – происходят в нормальном организме:

1. Возрастная – это процесс атрофии органа в молодом или взрослом организме. Например, атрофия пупочной артерии, частичная атрофия правой печени у взрослых лошадей при сдавливании её ободочной кишкой.

2. Периодическая (инволюция) – например, инволюция вымени, матки.

3. Старческая атрофия наступает в результате снижения обмена веществ в органах и тканях. Процесс необратимый.

2) Патологическая – наблюдается в любом возрасте под действием болезнетворных факторов и делится на общую и местную.

ü К общей относится алиментарная (алиментум – пища) – возникает вследствие недостаточного питания. Вначале организм расходует жировые запасы. Соединительная клетчатка становится жёлтого цвета из-за жёлтого пигмента липохрома. Жировая ткань эпикарда, почек, мозга пропитывается серозной жидкостью и отекает (серозная атрофия жира). В коже усиливается образование пигмента меланина (греч. меланум – чёрный), поэтому кожа темнеет. В печени, сердце и костях накапливается пигмент липофусцин, поэтому органы становятся бурого цвета и идёт рассасывание костей – остеопороз. Это всё ведёт к кахексии, развитию общей анемии (уменьшению количества крови), уменьшается количество эритроцитов и лейкоцитов в крови. Все внутренние органы уменьшаются в объёме, слизистые оболочки истончаются, животные часто лежат, возникают гангрены и пролежни.

ü К местным атрофиям относятся:

1. Нейротическая атрофия – при поражении НС. Чаще в скелетной мускулатуре, костях, коже.

2. Дисфункциональная­­ (или атрофия от бездействия) – возникает в результате снижения деятельности органа при уменьшении притока крови к нему и снижения обмена веществ.

3. Компрессионная – возникает от длительного давления на ткань или орган (опухолью, повязкой, тесной сбруей).

4. Гормональная – связана с нарушением функций ЖВС. Например, у самцов после кастрации атрофируется предстательная железа.

5. Атрофия от воздействия физических и химических факторов.

6. Циркуляторная (ангеогенная) – связана с нарушением кровообращения в органе.

Признаки атрофированного органа:

1) Орган уменьшен в объёме и массе при сохранении формы. Но он может быть и увеличен в объёме за счёт разроста соединительной ткани либо за счёт скопления в полости жидкости или воздуха.

2) Поверхность гладкая, реже бугристая.

3) Консистенция плотная, с трудом режется ножом, а в почках мягкая.

4) Цвет бледный, бурый либо серовато-жёлтый.

5) Рисунок строения затушёван (сглажен) либо наиболее выражен (в печени).

Исход атрофии:

При нарастании атрофии возможно исчезновение органа или ткани, а при устранении причины – восстановление до нормального состояния.

Значение атрофии:

1) Снижается функция органа.

2) Глубокие атрофические изменения в органах и старческая атрофия необратимы.

Дата добавления: 2014-01-03