Желудочно-кишечное кровотечение

Источником желудочно-кишечного кровотечения являются: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы, опухоли, трещины слизистой (синдром Маллори-Вейса), атрофические и эррозивные гастриты (особенно при приеме суррогатных спиртных напитков).

Для диагностики и определения интенсивности этого вида кровотечения важны 2 симптома: рвота и изменения стула. При малых кровотечениях рвота в виде «кофейной гущи», стул оформленный, черного цвета. При тяжелых кровотечениях рвота сгустками («печенками»), стул жидкий, черного цвета (мелена), часто с запахом крови. При профузных кровотечениях рвота не свернувшейся кровью, стул бывает редко в виде «малинового желе».

Пациенты должны быть госпитализированы в хирургические отделения и отделения реанимации. На высоте кровотечения рентгеноскопию не проводят из-за малой информативности. Диагноз подтверждают фиброгастроскопией, при которой производится отмывание крови ледяной водой, определяется причина и интенсивность кровотечения. При этом вырабатывается оптимальная тактика ведения больного - выбор консервативноного или экстренного оперативного лечения. При эндоскопическом исследовании, кроме диагностики, возможно произвести электрокоагуляцию сосуда, покрыть язву или эррозированную поверхность отвердевающей пленкой (коллаген, жидкость Новикова и др.). Для закрепления эффекта местного воздействия, можно рекомендовать прием болтушки - смесь аминокапроновой кислоты, дицинона (этамзилата),сухого тромбина которую больной пьет мелкими глотками каждый час.

При таком подходе, оперативное лечение применяется в случаях продолжающегося кровотечения, рецидивного кровотечения, при наличии осложненных язв. Объем операции зависит от характера заболевания желудка или 12-перстной кишки, а также состояния больного: может быть произведена типичнная резекция желудка, тотальная гастрэктомия, локальная резекция кровоточащей язвы или полипа, перевязка кровоточащего сосуда.

Дата добавления: 2014-01-03