Ингаляционный наркоз

Дается парообразующими или газообразными анестетиками через дыхательные пути. Подача препарата проводиться при сохраненном собственном дыхании через резиновые маски (масочный наркоз) или с проведением искусственной вентиляции легких (ИВЛ), когда анестетик вдувается в легкие с помощью мешка или механического респиратора (инсуфляция).

Ингаляционный наркоз начал применяться на 50 лет раньше местной анестезии. Впервые эфирный наркоз был применен в 1842-46 годах Кларком (W. Clark), Лонгом (G. Long), Мортоном (U. Morton). В России применение эфирного наркоза начато в 1847 году Ф.И. Иноземцевым и Н.И. Пироговым. Закись азота для ингаляционного наркоза впервые применил в 1844 году Колтон (G. Colton).

Теория ингаляционного наркоза заключается в следующем. Попадая в альвеолы, ингаляционные анестетики проникают в кровь. Чем выше растворимость в крови, тем быстрее пациент входит в наркоз (индукция). Но большое значение имеет и растворимость в жирах, чем она выше, тем медленнее происходит индукция (в этом плане, самым неблагоприятным является эфир для наркоза). Выведение из наркоза (элиминация) также зависит от растворимости в крови в крови и жирах. Чем она выше, тем медленнее происходит выход из наркоза. Идеальным считается анестетик с низкой растворимостью в крови и жирах, что обеспечивает быструю индукцию и элиминацию (трихлорэтилен и закись азота). Но мощность анестетика определяет число МАК (минимальная альвеолярная концентрация, при которой у половины пациентов наблюдается обезболивающий эффект, достаточный для проведения кожного разреза). МАК определяется в процентах и чем он ниже, тем активнее анестетическое действие препарата.

Дата добавления: 2014-01-03