Острый стеноз гортани

Дифференциальная диагностика ложного и истинного крупа.

Ложный круп	Истинный круп
Возникает на фоне ОРЗ	Самостоятельное заболевание (дифтерия)
Голос чистый	Дисфония или афония
Кашель усугубляет стеноз	Кашель способствует отхождению пленок, состояние улучшается
При осмотре под истинными связками гиперемированные валики рыхлой клетчатки	На связках и на слизистой оболочке гортани пленки серого цвета.
Без лечения может наступить выздоровление	Без лечения наступает смерть

Это острое сужение дыхательного пути в области гортани. Немедленно вызывает нарушение всех жизненноважных функций организма и может привести к смерти.

Причины:

1. стеноз развивается при инфекционных заболеваниях (ОРЗ, дифтерия, корь и т.

др.)

2. при о. воспалительных заболеваниях глотки и гортани (ангина, паратонзиллит, заглоточный абсцесс, флегмона гортани, хондроперихондрит гортани и т. д.)

3. при инородных телах

4. травматический стеноз

5. стеноз, вызванный отеком слизистой оболочки гортани при общих заболеваниях (аллергия, уремия, диабет)

6. неврогенные стенозы (центральные и периферические)

Клиническое течение стеноза можно разделить на 4 стадии:

1. компенсации, 2. субкомпенсации, 3. декомпенсации, 4. асфиксии.

1 ст. компенсации - характеризуется небольшими затруднениями дыхания, наблюдается углубление дыхания (вдох затруднен и удлинен), ширина голосовой щели в пределах 6-7мм. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

2 ст. субкомпенсации - в покое инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, дыхательный шум, кожа бледная, б-ой беспокоен. Ширина голосовой щели 4-5мм.

3 ст. декомпенсации - экскурсия щитовидного хряща, частое, поверхностное дыхание, б-ой занимает вынужденное полусидячее положение с резко запрокинутой головой, кожа лица бледно-синюшная, цианоз губ, кончика носа, ногтей, появляется чувство страха. Голосовая щель - 2-Змм.

4- ая ст. – асфиксия.

Лечение: 1, 2 стадии – консервативное, 3ая стадия – трахеотомия, 4-ая стадия – коникотомия.

Дата добавления: 2014-01-03