Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Мы поможем в написании ваших работ!

VI. Осложнения





V. Фазы течения бронхиальной астмы

IV. Тяжесть течения бронхиальной астмы

1. Легкое течение

2. Течение средней тяжести

3. Тяжелое течение

1. Обострение

2. Затихающее обострение

3. Ремиссия

1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и т. д.

2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т. д.

 

Классификация Г. Б. Федосеева является одной из наиболее полных в настоящее время. Выделение предастмы имеет большое практическое значение. При оценке этого состояния следует принимать во внимание не только фоновые заболевания, способные трансформироваться в бронхиальную астму, но и повышенную реактивность бронхов, которую нужно считать обязательным признаком.

 

 

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание, основными признаками которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов.

В течении бронхиальной астмы выделяют обострение, затихающее обострение, ремиссию.

Основная причина экзогенной бронхиальной астмы - аллергены. Экзогенная бронхиальная астма возникает, как правило, у лиц младше 20 лет. При этой форме заболевания кожные и провокационные пробы с аллергенами обычно положительны.

Эндогенная бронхиальная астма обусловлена не аллергенами, а инфекцией , физическим или эмоциональным перенапряжением , резкой сменой температуры , влажности воздуха и т. д.

Смешанная форма заболевания сочетает в себе признаки экзо- и эндогенной бронхиальной астмы, чаще встречается у детей.

Атопическая форма БА Инф.аллергич. форма

       
   
 


Приступу удушья предшествует аура.

       
 
   
 

 


Астматический статус –опасная для жизни нарастающая бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которая не купируется обычно эффективными у данного пациента бронхолитиками.

Причины развития астмати­ческого статуса многообразны, но основными из них являются:

- передозировка симпатомиметиков (бесконтрольный их прием более 6 раз в сутки);

- внезапное прекращение приема глюкокортикоидов;

- контакт с аллергеном (особенно с большой его концентрацией);

- обострение воспалительного процесса (особенно бронхолегочного);

- нервно-психическое или физическое перенапряжение;

- климато-погодные факторы (изменение барометрического дав­ления, сырая, влажная и холодная погода, большая концентрация пыли и др.);

- неправильное проведение специфической гипосенсибилизации и др.



 

Иногда причину развития астматического статуса не удается ус­тановить.

Возможны 3 варианта начала астматического статуса:

- быстрое развитие комы (наблюдается иногда после отмены глюкокортикоидов);

- переход в астматический статус затянувшегося приступа астмы;

-медленное развитие прогрессирующего удушья, чаще всего у пациентов с инфекционно-зависимой БА.

 

По тяжести состояния пациентов и степени нарушения газообмена выделяют 3 стадии астматического статуса:

Первая стадия – появление устойчивой экспираторной одышки, на фоне которой часто возникают приступы удушья, заставляющие пациентов прибегать к повторным ингаляциям адреномиметиков, но последние лишь кратковременно облегчают удушье, не устраняя полностью экспираторную одышку, а через несколько часов утрачивается и это их действие. Больные возбуждены, определяется тахикардия, бледность, повышение систолического АД, иногда экстрасистолия, расширение зрачков.

Вторая стадия – отличается тяжелой степенью экспираторного удушья, утомлением дыхательных мышц с постепенным уменьшением МОД, нарастающей гипоксемией. Больной – в вынужденном положении: полулежит или сидит, опираясь на край кровати. Возбуждение начинает сменяться апатией. Кожа лица и туловища – цианотичны. Дыхание учащенное, но менее глубокое, чем в первой стадии.

Третья стадия – это формирование гипоксемической комы. Выраженный диффузный цианоз, быстрая или медленная потеря сознания с угасанием всех рефлексов, синдром «немого легкого», аритмия сердца, частый и малый пульс, гипотония, коллапс. Летальный исход наступает вследствие паралича дыхаельного центра.

Основные критерии дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы  

 

Признаки ХОБЛ бронхиальная астма
Появление клинических проявлений заболевания Как правило, у лиц > 40 лет Чаще детский и молодой*
Курение в анамнезе Характерно Не характерно
Внелегочные проявления аллергии** Не характерны Характерны
Клинические проявления (кашель и одышка) Постоянны, медленно прогрессируют Появляются приступообразно
Наличие бронхиальной астмы у родственников Не характерно Характерно
Бронхиальная обструкция Мало обратима или необратима Бронходилатационный тест отрицательный Обратима Бронходилатационный тест положительный
Суточная вариабельность ПСВ < 15 % > 15 %
Наличие "легочного сердца" Характерно при тяжелом течении Не характерно
Тип воспаления*** Преобладают нейтрофилы Преобладают эозинофилы
Эффективность ГКС Низкая Высокая

*бронхиальная астма может начинаться в среднем и пожилом возрасте
**Аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница
***Тип воспаления дыхательных путей наиболее часто определяется путем микроскопического исследования мокроты и жидкости бронхоальвеолярного лаважа





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 551; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.