Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Принципы лечения





Немедикаментозное:

1) Режим. Строгий постельный в среднем на 3—4 недели, до полного или почти полного исчезновения отеков, арте­риальной гипертонии, альбуминурии, гематурии. Улучшает почечный кровоток, увеличивает почечную фильтрацию, снижает АД.

2) Диета. В течение первых одного-двух дней болезни назначается полный голод. Это ведет к быстрому снижению АГ, обильному диурезу, что преду­преждает развитие отека мозга.

На второй-третий день назнача­ется разгрузочная диета (яблочная, сахарная, рисовая) с умень­шением приема животного белка до 40—50 г/сут. с ограничением соли до 2 г/сут., которая выдается больному на руки. Через 2—3 дня больной переводится на диету № 7б-7. Пища приготавливается без соли, а соль (3—5 г/сут.) выдается на руки.

3) Режим питья. Прием жид­кости не должен превышать ее выведение. Исключаются продук­ты, содержащие в большом количестве калий (фруктовые и овощные соки, курага, изюм, чернослив, печеный картофель и др.).

Уделяется внимание состоянию кожи, так как отеки способству­ют быстрому появлению пролежней. Тщательно контролируются двигательный режим, суточный диурез, цвет мочи (особенно при применении гепарина), температура окружающего воздуха; обес­печивается тепло на область поясницы (грелки, пуховые платки, шарфы).

Медикаментозное:

Направлено на этиологический фактор и на предупреждение осложнений.

Антибиотики: в пер­вые 10 дней вводится пенициллин (ампициллин) в адекватных дозах. При непереносимости пенициллина назначаются цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины с проведением про­бы на переносимость. Исключаются нефротоксичные антибио­тики (стрептомицин, канамицин, неомицин, мономипин), суль­фаниламиды, уросептики (нитрофураны, неграм).

§ Противовоспалительные средства: индометацин (метиндол) - способствует улучшению обратного всасывания белка в канальцах Þ уменьшается протеинурия.

§ Десенсибилизирующие средства: димедрол, дипразин и др. - курсами по 10 дней (тавегил, супрастин, пипольфен.

§ Мочегонные (при олигурии): фуросемид 40 мг; лазикс 1% 2,0 в/в (в первые дни болезни), глюкоза 40% 10,0 в/в с инсулином маннитол.



§ Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, курантил).

§ Антикоагулянты (гепа­рин, пелентан).

§ При эклампсии: кровопускание; аминазин 2,5% 2,0 в/м; магнезия 25% 20,0 в/м (дегидратационное и седативное); декстран 10% 100,0.

§ При сердечной недостаточности: кровопускание; лазикс; наркотики.

§ При гипертонической форме назначаются антигипертензивные препараты, предпочти­тельно короткого, быстрого действия (клофелин).

§ При отеках и затянувшемся течении болезни назначаются кортикостероиды (преднизолон 60—100 мг/сут.);

При нефротическом синдроме и тяжелом течении проводится 4-компонентная терапия в сочетании цитостатика, преднизолона, антикоагулянта, антиагреганта. Терапия глюкокортикоидами и/или цитостатиками при быстро прогресси­рующем гломерулонсфрите замедляет прогрессирование заболе­вания. Одновременно пациенты получают витамины А, группы В, Е. Витамин С принимается до 1 г/сут. Также проводится физио­терапия (диатермия, сухое тепло на область почек).

По показаниям может быть проведен гемодиализ и транс­плантация почек.

После выписки пациенты находятся на амбулаторном доле­чивании в течение до 4 мес. (с момента начала заболевания, даже при благоприятном течении болезни).

Хронический диффузный гломерулонефритхроническое иммуннокомплексное воспалительное заболевание обеих почек. Характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки, прогрессирующим течением, развитием хронической по­чечной недостаточности. Развивается обычно как следствие ост­рого нефрита (сразу после него или спустя какое-то время), а также при системных заболеваниях — системной красной вол­чанке, васкулитах и др. Выделяют форму хронического нефрита без предшествующего острого периода болезни — первично-хро­нический нефрит.

Заболеваемость мужчин и женщин одинаковая. Встречается во всех странах мира, но чаще в холодных.





Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 320; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.