Положение об организации деятельности стационарного Отделения скорой медицинской помощи медицинской организации

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи медицинской организации (далее - Отделение).

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации стационарного типа, оказывающей СМП, имеющей коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания скорой медицинской помощи (далее – СМП).

3. Отделение также может быть создано путем преобразования функционирующего стационарного отделения скорой медицинской помощи медицинской организации стационарного типа, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания СМП. В субъекте РФ организуется не менее одного Отделения. Категорийность стационарного отделения скорой медицинской помощи определяется в зависимости от среднего количества обращений в сутки: высшая - свыше 200, 1-я - от 150 до 200, 2-я - от 100 до 150, 3-я - от 50 до 100.

4. Отделение возглавляет заведующий Отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации стационарного типа, в составе которого создано Отделение, в отсутствие заведующего Отделением руководит старший врач Отделения, назначаемый заведующим Отделением.

5. На должность заведующего Отделением (старшего врача Отделения, врача Отделения) назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "Скорая медицинская помощь".

6. Отделение размещается в здании медицинской организации с учетом максимальной транспортной доступности для санитарного транспорта СМП и пациентов, самостоятельно обратившихся в Отделение. Рекомендуется расположение структурных помещений (блоков помещений) Отделения на 1-м этаже здания, на одном уровне и с максимальным их приближением к смотровым кабинетам, в соответствии со структурой Отделения, утвержденными санитарными[2] и строительными[3] нормами. В непосредственной близости от входа в Отделение располагается огражденная площадка с твердым покрытием для стоянки автомобилей выездных бригад СМП, доставивших пациентов, площадь которой рассчитывается с учетом: одно машино-место (15 кв.м.) на 15 поступивших пациентов в сутки. В непосредственной близости от здания где размещается рекомендуется выделять огражденную площадку с твердым покрытием для стоянки автомобилей пациентов самостоятельно обратившихся в Отделение, площадь которой рассчитывается с учетом: одно машино-место (15 кв.м.) на 10 поступивших пациентов в сутки.

7. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации стационарного типа, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, обращаемости населения (обращения в Отделения, вызовы выездной бригады стационарного отделения скорой медицинской помощи), расположения кабинетов (подразделений), рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 32 к настоящему Порядку оказания СМП, утвержденному настоящим Приказом, рекомендуемой структурой согласно п.10 настоящего положения.

8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 33 к настоящему Порядку, а также принятыми стандартами оснащения помещений перечисленных в п.10 настоящего положения.

9. Отделение оказывает СМП на госпитальном этапе, а также СМП на догоспитальном этапе выездными бригадами СМП, входящими в структуру Отделения. Организация деятельности выездных бригад СМП Отделения осуществляется в соответствии с Порядком оказания СМП, утвержденным настоящим Приказом.

10. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

10.1. Пост регистрации (регистратура-диспетчерская), включая рабочее место старшего врача Отделения;

10.2. Помещения для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, включая:

10.2.1. Зал ожидания для пациентов, в том числе для сопровождающих лиц (количество посадочных мест не менее 10 на 50 поступающих в сутки), пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;

10.3. Помещения для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, включая:

10.3.1. Пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;

10.4. Помещения для временного размещения пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и пациентов с подозрением на наличие инфекционных заболеваний, включая:

10.4.1. Пост медсестры, палаты для временного размещения пациентов, инфекционный изолятор;

10.5. Кабинеты для проведения диагностических и лечебных мероприятий, включая:

10.5.1. Кабинет клинико-лабораторной диагностики;

10.5.2. Кабинет электрокардиографического исследования;

10.5.3. Рентгенологический кабинет;

10.5.4. Кабинет компьютерной томографии;

10.5.5. Кабинет ультразвуковой диагностики;

10.5.6. Кабинет эндоскопии;

10.5.7. Кабинет для гипсования;

10.5.8. Перевязочный кабинет (со шлюзом и помещением для перевязочного материала);

10.5.9. Кабинет предоперационной подготовки;

10.6. Операционную для проведения противошоковых мероприятий[4];

10.7. Палаты реанимации и интенсивной терапии;

10.8. Палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медсестры;

10.9. Помещения врачебной выездной бригады СМП;

10.10. Вспомогательные помещения, включая:

10.10.1. Кабинеты медицинского и прочего персонала;

10.10.2. Санитарную комнату;

10.10.3. Помещения санобработки;

10.10.4. Хозяйственные помещения;

10.10.5. Кладовую запаса материалов для выполнения плана мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11. Операционная для проведения противошоковых мероприятий, палаты реанимации и интенсивной терапии, палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания могут функционировать как самостоятельные подразделения под общим оперативным подчинением Отделению, заместителю главного врача (руководителя) по госпитализации, должность которого вводится при наличии более 150 обращений в сутки.

12. В структуре Отделения могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания СМП.

13. С целью разделения потоков перемещения пациентов на территории Отделения может размещаться дополнительный вход для пациентов, поступающих в тяжелом состоянии.

14. Отделение осуществляет следующие функции:

14.1. Прием, регистрацию и сортировку поступивших в Отделение пациентов по степени тяжести состояния здоровья, инфекционной и социальной безопасности;

14.2. Определение медицинских показаний для направления пациентов в специализированные отделения медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения;

14.3. Оказание СМП на догоспитальном этапе выездными врачебными бригадами СМП Отделения, в том числе медицинскую эвакуацию и санитарную транспортировку;

14.4. Оказание СМП в стационарных условиях, в том числе в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, включая:

14.4.1. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, требуемых по состоянию здоровья пациента, в том числе в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии и операционной для проведения противошоковых мероприятий, до направления его в специализированное отделение медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение, или в другие медицинские организации;

14.4.2. Уточнение диагноза, динамическое наблюдение за состоянием пациента не более суток, краткосрочное лечение и наблюдение в течение 3-х суток на койках скорой медицинской помощи согласно п.16 настоящего приложения;

14.4.3. Проведение санитарной обработки пациентов, поступивших в Отделение;

14.4.4. По решению органа управления здравоохранением административной территории извещение амбулаторно-поликлинического учреждения о необходимости посещения выписанного пациента участковым врачом по месту его проживания, в том числе в случае самовольного ухода пациента из Отделения;

14.5. Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения пациентов;

14.6. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством РФ;

14.7. Поддержание обменного фонда Отделения в целях возмещения средств иммобилизации, использованных при оказании СМП пациенту, средствами иммобилизации, аналогичными по техническим характеристикам;

14.8. Поддержание готовности Отделения к оказанию СМП пациентам в стационарных условиях при массовом поступлении пациентов в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

14.9. Проведение анализа причин летальных исходов в части ответственности Отделения;

14.10. Разработку, планирование и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

14.11. Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам оказания СМП.

15. Для обеспечения функционирования Отделения могут использоваться мощности диагностических структурных подразделений медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение.

16. Койки скорой медицинской помощи суточные предназначены для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение суток; койки скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания предназначены для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение 2-3 суток;

17. Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения кабинетов для проведения диагностических и лечебных мероприятий Отделения (кабинет клинико-лабораторной диагностики; кабинет электрокардиографического исследования; рентгенологический кабинет; кабинет компьютерной томографии; кабинет ультразвуковой диагностики; кабинет эндоскопии; операционная для проведения противошоковых мероприятий; палаты реанимации и интенсивной терапии) определяются на основании порядков оказания отдельных видов медицинской помощи с учетом особенностей рекомендуемых штатных нормативов (приложение №32 к настоящему приказу) и стандарта оснащения Отделения (приложение №33 к настоящему приказу).

18. Рабочие места медицинского регистратора, старшего врача Отделения, медицинских сестер, врача Отделения оснащаются персональным компьютером с доступом в медицинскую информационную систему медицинской организации стационарного типа.

Старший врач Отделения совместно с медсестрой проводит медицинскую сортировку на сортировочной площадке Отделения.

19. Назначения врача Отделения выполняются персоналом своевременно. Контроль своевременности оказания помощи обеспечивается постовой медсестрой, старшей сестрой смены, лечащим врачом пациента, старшим врачом Отделения.

20. Профильные отделения, отделения анестезиологии и реанимации 2 раза в сутки оповещают старшего врача Отделения о наличии свободных мест, который фиксирует эти данные в учетно-отчетной документации о наличии свободных мест в медицинской организации.

21. Рекомендуемый перечень необходимой учетной, отчетной и вспомогательной документации Отделения определяется в соответствии с приложением № 34 к настоящему Порядку, утвержденному настоящим приказом.

22. Статистический инструментарий стационарного отделения скорой медицинской помощи медицинской организации характеризующий деятельность Отделения (приёмного, приемно-диагностического отделения) определяется приложением № 35 к настоящему Порядку, утвержденному настоящим приказом.

23. Пациенты, находящиеся на обследовании и лечении в Отделении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях (ч.3. ст.27 ФЗ-323).

Приложение № 23

к Порядку оказания СМП,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

от «__»_________ 20__ г. № ____

Дата добавления: 2017-01-14