Рус Нефрология 1 вар

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему:

«_______________________________________________________________________»

	Автор работы: студент (-ка) ____ курса очной формы обучения Ф.И.О. ______________________________ подпись _______________
	Руководитель работы: должность, звание _____________________ Ф.И.О. _______________________________ подпись ________________
	«____» _____________ 2016 г.

Москва 2016

[1] В Методический совет факультета входят: декан, заместители декана, заведующие кафедр факультета, ведущие преподаватели кафедр, директора научно-исследовательских и научно-образовательных центров, входящих в состав факультета.

[2] схема – это изображение, выражающее идею какого-либо процесса и взаимосвязи его главных элементов

$$$001

Больной 22 лет, обратился с жалобами на отеки, в моче – протеинурия 3 г/сут, гематурия. Морфология: при световой микроскопии очаговые мезангиальные депозиты и двойные контуры ГБМ (при серебрении). Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капилляров клубочков. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами, интерпозиция мезангия между ГБМ и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной. Каков наиболее вероятный диагноз?

A) Экстракапиллярный ГН

B) Минимальные изменения

C) Мембранозная нефропатия

D) Мембрано-пролиферативный ГН 1 типа

E) Фокально-сегментарный гломерулосклероз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания?

A) Острое циклическое

B) Всегда благоприятное

C) Благоприятное у мужчин

D) Быстрое прогрессирующее

E) Хроническое с постепенным склерозированием почек

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) Провести плазмаферез

B)Назначить преднизолон

C) Назначить циклоспорин

D) Провести родоразрешение

E) Назначить диклофенак натрия

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Девушка 18 лет. Беременность первая, 32 недель. Поступила в клинику с высокой температурой, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?

A) Бисептол

B) Амоксиклав

C) Офлоксацин

D) Гентамицин

E) Нитрофурантоин

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

У пациента с выраженным асцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. Суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. ОАМ: плотность 1006, белок – отр, эпителий 1-2 в п/ зр; биохимия крови – уровень натрия – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Какое осложенение развилось у пациента?

A) Преренальное ОПП

B) Гепаторенальный синдром

C) Острый токсический нефрит

D) Ренальное ОПП

E) Постренальное ОПП

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 ⁰С в течение 3 дней, подъем АД до 180/110 мм рт. ст., появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: эритроциты сплошь, белок – 1,6 г/л. В крови: АСЛ-О – резко положительный. Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Благоприятный в отношении сохранения беременности

B) Возможна задержка внутриутробного развития плода

C) Высокий риск внутриутробной гибели плода

D) Высокий риск развития тяжелой нефропатии

E) Неясный до 20-22 недель беременности

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Пациентке 21 год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявленамикроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?

A) Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации МАУ

B) Достаточно более жесткого гликемического профиля

C) Диетическая коррекция СД 1 типа

D) Фитотерапия с диуретической целью

E) Сулодексид для снижения МАУ

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Больному 35 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в возрасте 6 лет. В настоящее время АД 160/100мм рт.ст. В моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ - 45мл/мин. Какой уровень АД должен иметь пациент для замедления прогрессирования ХБП?

A) «Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено

B) АД, не превышающее 120/80мм рт.ст.

C) АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст.

D) АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст.

E) Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст.

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Дата добавления: 2017-01-14