Макрогематурия 2 страница

*Гипокалиемия

*Гиперхлоремия

*Гиперазотемия

*+Гипергликемия

*Ацидоз

#456

*!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын 16 жасар ұл бала есінің бұзылысымен клиникаға жедел жеткізілді. Қарағанда: ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Тері тургоры қалыпты, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖЖЖ – 85/мин, ТЖ – 22/мин. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар анықталған жоқ. Б/х қан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, бикарбонат 20 ммоль/л. Қандағы натрий деңгейін қалай бағалауға болады?

*Гипонатриемия біріншілік

*Гипонатриемия екіншілік

*+Псевдогипонатриемия

*Гипернатриемия

*Натрий деңгейі қалыпты

#457

*!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын 16 жасар ұл бала есінің бұзылысымен клиникаға жедел жеткізілді. Қарағанда: ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Тері тургоры қалыпты, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖЖЖ – 85/мин, ТЖ – 22/мин. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар анықталған жоқ. Б/х қан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, бикарбонат 20 ммоль/л. Ең бірінші кезектегі емдеу тактикасы қандай?

*+Гипергликемияны инсулинмен емдеу

*Гипонатриемияны физ. ерітіндінің инфузиясымен емдеу

*Гипонатриемияны 3% бикарбонат ерітіндісінің инфузиясымен емдеу

*Седативті препараттармен есінің бұзылысын емдеу

*Гипонатриемияны диуретиктермен емдеу

#458

*!14 жастағы қыз бала артериалды гипертензия бойынша бақыланады, фозиноприл 20 мг/тәул алады. Ем фонында АҚ 140/80 мм с.б. дейін. Соңғы кездері тізе буындары ауырып, балтыр бұлшық еттері тырысып қалады. Өз бетінше үйде ибуфен, аспаркам, магний препараттарын, дәрумендер кешенін қабылдаған. Емді реттеу мақсатында дәрігерге келген. Қандай дәрілік препараттарды біріктіріп қолданғанда БЖЗ дамуының қаупі жоғарылайды?

*+ААФт + СЕҚҚП

*АРБ + магний препараттары

*ААФт + калий препараттары

*Бета-блокаторлар + калий препараттары

*Са-каналдарының антагонистері + жүрек гликозидтері

#459

*!СЕҚҚП қабылдағаннан кейін 10 жасар қыз балада олигурия дамып, бозарды, бетінде бөртпе пайда болды. Артынан полиурия дамыды. Несепте менш.салм. – 1005, қант ++, белок – 0,033%. Лейкоциттер мен эритроциттер – к/а 2-3. Нефронның қай бөлімінің зақымдалғанын болжауға болады?

*Әкелуші артериолалардың

*Әкетуші артериолалардың

*Ірі тамырлардың

*Шумақшалардың

*+Өзекшелердің

#460

*!6 жасар ұл балада вена ішілік урография жүргізгеннен кейін диурезі азайды. Тексергенде: қанда креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. Қандай патология жайында ойлауға болады:

*БСА

*БСА фонындағы БЖЗ

*Аллергиялық жедел интерстициалді нефрит

*Токсикалық нефрит

*+Контраст-индуцирленген нефропатия

#461

*!3 жасар қыз баланың анасы қызының дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,27, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Науқаста осы жағдайдың дамуына қандай себеп әкелді?

*Обструктивті уропатия

*Шумақшалардың иммундық патологиясы

*Несеп шығару жүйесінің жедел инфекциясы

*Респираторлық жолдың жедел инфекциясы

*+Диареялық синдром салдарынан дамыған дегидратация

#462

*!3 жасар қыз баланың анасы қызының дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,27, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Науқас қыздағы ҚСЖ бұзылысының типін көрсетіңіз:

*Респираторлық ацидоз

*+Гиперхлоремиялық метаболиттік ацидоз

*Хлорға сезімтал емес метаболиттік ацидоз

*Аралас респираторлық және метаболиттік ацидоз

*Үлкен аниондық айырмашылығы бар метаболиттік ацидоз

#463

*!3 жасар қыз баланың анасы қызының дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,27, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Осы жағдайдың дамуын болдырмас үшін ерте кезеңде қандай тактика бірінші кезекте орындалуы тиіс?

*Тез арада парентералді тамақтандыруға көшіру

*Бикарбонат және натрий, калий ерітінділерін енгізу

*Физиологиялық ерітінділер мен белокты жеткілікті енгізу

*+Жоғалтуға сәйкес сұйықтық пен тағам калориясын қамтамасыз ету

*Белок, май және көмірсулардың тең қатынасымен калорияны қамтамасыз ету

#464

*!Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы реналды жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына алып келеді?

*Аллергиялық реакция

*Несеп шығару жолдарының бітелуі

*Диарея салдарынан болған эксикоз

*Жүрек-қан тамырлық бұзылыстар

*+Ауыр металл тұздарымен улану

#465

*!Олигуриясыз үдемелі азотемия кездеседі:

*Жедел тубулярлық некрозда

*+Обструктивті уропатияда

*Дегидратацияда

*Васкулиттерде

*Сепсисте

#466

*!11 жасар ұл балада анафилактикалық шок фонында БЖЗ дамыды. Консервативті және бүйрек алмастырушы ем жүргізіліп жатыр. Диурездің қалыптасу сатысында өмірге қауіп төндіретін қандай жағдай дамуы мүмкін?

*Өкпе ісінуі

*Дегидратация

*+Гипокалиемия

*Гипергидратация

*Уремиялық перикардит

#467

*!С гепатитінің салдарынан дамыған бауыр циррозымен ауыратын 13 жасар ұл балада АІЖ-нан қан кету көрінісінен кейін АҚ төмендеп, креатинин мен мочевина деңгейі жоғарылады. Бүйрек қызметінің бұзылуына қандай себеп әкелді?

*IgA-нефропатия

*+Пререналді БЖЗ

*Гепато-реналді синдром, 1 тип

*Гепато-реналді синдром, 2 тип

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#468

*!Бүйректің жедел зақымдалуының қай формасы гиперкатаболиттік болып табылады?

*Пререналді

*Дәрілік

*Постреналді

*+Краш-синдром

*Гепато-реналді синдром

#469

*!13 жасар ұл балада БЖЗ болжанды. Осы патологияға қандай симптом мейілінше тән ЕМЕС?

*+Бүйрек өлшемдерінің кішіреюі

*Гиперкалиемия

*Жедел басталуы

*Олигурия

*Коллапс

#470

*!10 жасар балада БЖЗ болжанды. Осы патологияда қандай асқыну жиі кездеседі?

*Гипокалиемия

*Артериалды гипертония

*Екіншілік гиперпаратиреоз

*+Жедел бактериалдық инфекциялар

*Іркілісті жүрек жеткіліксіздігі

#471

*!Салмағы 10 кг, температурасы қалыпты, АГ қалыпты, гипергидратация жоқ, диурезі 200 мл/тәул. бүйректің жедел зақымдалуы бар науқасқа қанша сұйықтық беріледі?

*+400 мл дейін

*700 мл дейін

*1200 мл дейін

*1500 мл дейін

*2000 мл дейін

#472

*!11 айлық балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,29, рСО2-19 мм с.б., НСО3-15 ммоль/л. Ентігудің мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Жүрек лақтырысының төмендеуі

*Жүрек лақтырысының жоғарылауы

*Гиповолемия және артериалды гипотензия

*Артық сұйықтық және артериалды гипертензия

*+Гиперхлоремиялық метаболиттік ацидоз

#473

*!Химиотерапия алатын лейкемиямен науқастарда БЖЗ-ға қатысты қандай тұжырым сай келмейді?

*Гиперкалиемия барынша қауіпті

*Пререналді себептер әкеледі

*+БЖЗ үнемі олигоануриямен жүреді

*Перитонеалды диализ жүргізу приоритетті болып табылады

*Жиі себептері – шок, улану, дегидратация, инфекциялар

#474

*!Жедел интерстициалды нефриттің салдарынан дамыған БЖЗ-ң ағымы:

*+Реналді

*Пререналді

*Постреналді

*Обструктивті

*Функционалды

#475

*!12 жасар балада БЖЗ белгілерімен краш-синдром болжанды. БЖЗ-ң басқа себептерінен ажырату үшін несептегі қандай көрсеткіш бүйрек зақымдалуының ақпаратты-болжамды критерий болып табылады?

*Гематурия

*Цилиндрурия

*Лейкоцитурия

*+Миоглобинурия

*Гемоглобинурия

#476

*!12 жасар балада БЖЗ белгілерімен краш-синдром болжанды. Брінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?

*Диуретиктер үлкен мөлшерде

*+Ерте инфузиялық ем

*Сұйықтықты шектеу

*Кальций препараттары

*Калий препараттары

#477

*!3 жастағы бала кардиохирургиялық бөлімшеге ота жасау үшін түсті. Отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Талдауларда: 3-ші күні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоғарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-15 ммоль/л. БЖЗ-ң ерте сатысында қандай биомаркерді анықтау диагноз қоюға көмектеседі?

*IL 10

*IL 6

*Midkine

*+NGAL

*СD 20

#478

*!3 жастағы бала кардиохирургиялық бөлімшеге ота жасау үшін түсті. Отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Талдауларда: 3-ші күні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоғарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-15 ммоль/л. ЭКГ жасау жоспарланды. Гиперкалиемия кезінде ЭКГ-да қандай өзгерістер мейілінше ықтимал болады?

*Т тісшесінің төмендеуі

*+Т тісшесінің жоғарылауы

*Патологиялық U тісшесі

*Патологиялық Q тісшесі

*P-R интервалының қысқаруы

#479

*!3 жастағы бала кардиохирургиялық бөлімшеге ота жасау үшін түсті. Отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Талдауларда: 3-ші күні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоғарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-15 ммоль/л. RIFLE жіктелуіне сәйкес осы көрсеткіштер БЖЗ-ң қай сатысына сәйкес келеді?

*R

*I

*+F

*L

*E

#480

*!4 жылдан бері жамбас сүйегінің остеомиелитінен зардап шегетін 16 жасар жасөспірімде ісіну, асцит, гидроторакс дамыды. Тексергенде нефротикалық синдром, гепатоспленомегалия анықталды. Қанда тромбоцитоз 868 мың, фибриноген деңгейі күрт жоғарылаған 6,0 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 15,8 ммоль/л. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Гепатореналді синдром

*Миелопролиферативті синдром

*+АА-амилоидоз бүйрек зақымдалуымен

*Декомпенсирленген бауыр циррозы

*Инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

#481

*!Бүйрек трансплантациясынан кейін 1 аптадан соң 12 жасар ұл балаға антигипертензивті мақсатта ААФи тағайындалды. Келесі күні креатинин деңгейі күрт жоғарылап, диурез азайды. Трансплантатта БЖЗ дамуының қандай себебі мейілінше ықтимал?

*Инфекция

*Жедел ажырау кризі

*Жедел интерстициалды нефрит

*Емделуге құлшыныстың болмауы

*+Трансплантаттағы бүйрек артериясының стенозы

#482

*!16 жасар ұл балада атипті ГУС болжанды. Осы ауру кезінде қандай болжам ықтимал ЕМЕС?

*50% жағдайда тБСА-ға өтеді

*25% жағдайда жедел фазада өлім болады

*Типті ГУС-пен салыстырғанда салдары нашар

*+Типті ГУС-пен салыстырғанда салдары жақсырақ

*Трансплантациядан кейінгі нәтижесі қолайсыз

#483

*!3 жасар бала кардиохирургиялық бөлімшеге ота жасау үшін түсті. Отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Талдауларда: 3-ші күні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоғарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л-ге дейін өсті, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-15 ммоль/л. Өмірге қауіп төндіретін гиперкалиемияны емдеу үшін қандай емдеу әдісін қолданған жөн?

*Ион алмастырушы смоламен клизма

*Перитонеалды диализ

*Диурездік ем

*+Гемодиализ

*Пламаферез

#484

*!Жүйелі қызыл жегімен 17 жасар қыз балада БЖЗ болжанды. Жүйелі васкулиттер кезіндегі БЖЗ дамуының себебі қандай?

*+ТҮГН

*Гиповолемия

*Кардиогенді шок

*Бүйрек артериясының стенозы

*Постреналды обструкция

#485

*!7 жасар қыз бала дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-17 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Эксикозға байланысты науқаста гемотокрит пен гемоглобиннің қандай өзгерістері мейілінше ықтимал болады?

*+Нt -37%, Нв-110г/л

*Нt -30%, Нв-100г/л

*Нt -27%, Нв-100г/л

*Нt -33%, Нв-110г/л

*Нt -28%, Нв-95г/л

#486

*!6 айлық қызда диарея синдромы фонында сарысу натрийі 154 ммоль/л. Осы кездегі гипернатриемияның себебі не болуы мүмкін?

*Уремия

*+Дегидратация

*Диуретиктерді артық қабылдау

*Ас тұзын шамадан тыс пайдалану

*АДГ-ң пропорционалды емес өндірілу синдромы

#487

*!Постреналді бүйрек жеткіліксіздігі мынаның салдарынан дамиды:

*Жарақаттық шоктың

*+Несеп жолдарының обструкциясының

*Диареяның салдарынан дамыған сусызданудың

*Бүйрек тамырларының зақымдалуының

*Дәрі-дәрмектердің нефротоксикалық әсерінің

#488

*!БЖЗ-мен 4 жасар балада шеткері қанда шистоциттермен айқын анемия. Болжам диагноз ГУС. Зақымдалу механизмі бойынша гемолитикалық-уремиялық синдром жатады:

*Жүйелі васкулиттерге

*Қан тамырлардың иммундық зақымдалуына

*Антифосфолипидтік синдромға

*+Тромботикалық микроангиопатияға

*Шумақшалардың иммундық зақымдалуына

#489

*!3 жастағы балада гастроэнтерит. Сусыздану, ісіну, петехиялар, гепатоспленомегалия, микроангиопатиялық анемия, тромбоцитопения, БЖЗ анықталды. Осы патология кезінде микроангиопатиялық анемияның даму себебі қандай?

*+Эритроциттердің фибрин жіпшелеріне соғылысып механикалық травмаға ұшырауы

*Бос-радикал механизмдер

*Сүйек кемігінің тежелуі

*Қан кету

*ТШҚҰ-синдром

#490

*!3 жастағы балада гастроэнтерит. Сусыздану, ісіну, петехиялар, гепатоспленомегалия, микроангиопатиялық анемия, тромбоцитопения, БЖЗ анықталды. Осы патология кезінде тромбоцитопенияның даму себебі қандай?

*+Тромбоциттердің тұтынылу аймақтарындағы агглютинация

*Бос-радикал механизмдер

*Сүйек кемігінің тежелуі

*Қан кету

*ТШҚҰ-синдром

#491

*!5 жасар қыз бала құсуға, сұйық нәжіске, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. 2 күннен бері науқас. Ауруханаға келгенде бала қалтырайды, дене қызуы 39°С, екі рет құсты, бел аймағында қатты ауыру сезімі бар, терісі сарғайған, несебі қошқыл түсті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, енжар. Тері жабындысы боз, сарғыш реңкпен, жалпы домбығу бар, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 100/мин, бауыры +4 см қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі сұйық, қан аралас. Олигоанурия. Келесі күні – анурия. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 100 г/л, Тр 70 мың, Ле 15,7 мың, т/я 2%, с 70%, л 19%, м 9%, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЖНТ: мөлшері – 20,0, қошқыл-қоңыр түсті, менш.салм 1008, белок 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 60-80 к/а. Биохимия: ж. белок 68 г/л, ж. билирубин 40 мкмоль/л (тікелей емес 36,5), мочевина 38,6 ммоль/л, креатинин 673 мкмоль/л, К 6,19, натрий 140 ммоль/л, СРБ ++. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*+ГУС, БЖЗ

*Жедел гломерулонефрит

*Бүйрек веналарының тромбозы, БЖЗ

*Жедел ишемиялық бүйрек жеткіліксіздігі

*Бүйректік гемоглобинуриялық жеткіліксіздік

#492

*!5 жасар қыз бала құсуға, сұйық нәжіске, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. 2 күннен бері науқас. Ауруханаға келгенде бала қалтырайды, дене қызуы 39°С, екі рет құсты, бел аймағында қатты ауыру сезімі бар, терісі сарғайған, несебі қошқыл түсті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, енжар. Тері жабындысы боз, сарғыш реңкпен, жалпы домбығу бар, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 100/мин, бауыры +4 см қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі сұйық, қан аралас. Олигоанурия. Келесі күні – анурия. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 100 г/л, Тр 70 мың, Ле 15,7 мың, т/я 2%, с 70%, л 19%, м 9%, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЖНТ: мөлшері – 20,0, қошқыл-қоңыр түсті, менш.салм 1008, белок 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 60-80 к/а. Биохимия: ж. белок 68 г/л, ж. билирубин 40 мкмоль/л (тікелей емес 36,5), мочевина 38,6 ммоль/л, креатинин 673 мкмоль/л, К 6,19, натрий 140 ммоль/л, СРБ ++. Сарғаю синдромының дамуының мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Дәрі-дәрмектердің әсері

*Вирусты гепатиттің қабаттасуы

*АІЖ зақымдалуы

*Улану

*+Гемолиз

#493

*!5 жасар қыз бала құсуға, сұйық нәжіске, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. 2 күннен бері науқас. Ауруханаға келгенде бала қалтырайды, дене қызуы 39°С, екі рет құсты, бел аймағында қатты ауыру сезімі бар, терісі сарғайған, несебі қошқыл түсті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, енжар. Тері жабындысы боз, сарғыш реңкпен, жалпы домбығу бар, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 100/мин, бауыры +4 см қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі сұйық, қан аралас. Олигоанурия. Келесі күні – анурия. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 100 г/л, Тр 70 мың, Ле 15,7 мың, т/я 2%, с 70%, л 19%, м 9%, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЖНТ: мөлшері – 20,0, қошқыл-қоңыр түсті, менш.салм 1008, белок 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 60-80 к/а. Биохимия: ж. белок 68 г/л, ж. билирубин 40 мкмоль/л (тікелей емес 36,5), мочевина 38,6 ммоль/л, креатинин 673 мкмоль/л, К 6,19, натрий 140 ммоль/л, СРБ ++. Қандай ем тактикасын қолданбаған жөн?

*ЖМП

*Диализ

*+Гормондар

*Айналымдағы қан көлемін толықтыру

*Парентералді тамақтандыру

#494

*!5 жасар қыз бала құсуға, сұйық нәжіске, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. 2 күннен бері науқас. Ауруханаға келгенде бала қалтырайды, дене қызуы 39°С, екі рет құсты, бел аймағында қатты ауыру сезімі бар, терісі сарғайған, несебі қошқыл түсті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, енжар. Тері жабындысы боз, сарғыш реңкпен, жалпы домбығу бар, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 100/мин, бауыры +4 см қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі сұйық, қан аралас. Олигоанурия. Келесі күні – анурия. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 100 г/л, Тр 70 мың, Ле 15,7 мың, т/я 2%, с 70%, л 19%, м 9%, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЖНТ: мөлшері – 20,0, қошқыл-қоңыр түсті, менш.салм 1008, белок 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 60-80 к/а. Биохимия: ж. белок 68 г/л, ж. билирубин 40 мкмоль/л (тікелей емес 36,5), мочевина 38,6 ммоль/л, креатинин 673 мкмоль/л, К 6,19, натрий 140 ммоль/л, СРБ ++. Нәжісті бактериологиялық тексергенде қандай қоздырғыштың анықталуы ықтимал?

*Көкірің таяқшасы

*+Ішек таяқшасы

*Стафилококк

*Стрептококк

*Сальмонелла

#495

*!5 жасар қыз бала құсуға, сұйық нәжіске, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. 2 күннен бері науқас. Ауруханаға келгенде бала қалтырайды, дене қызуы 39°С, екі рет құсты, бел аймағында қатты ауыру сезімі бар, терісі сарғайған, несебі қошқыл түсті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, енжар. Тері жабындысы боз, сарғыш реңкпен, жалпы домбығу бар, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 100/мин, бауыры +4 см қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі сұйық, қан аралас. Олигоанурия. Келесі күні – анурия. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 100 г/л, Тр 70 мың, Ле 15,7 мың, т/я 2%, с 70%, л 19%, м 9%, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЖНТ: мөлшері – 20,0, қошқыл-қоңыр түсті, менш.салм 1008, белок 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 60-80 к/а. Биохимия: ж. белок 68 г/л, ж. билирубин 40 мкмоль/л (тікелей емес 36,5), мочевина 38,6 ммоль/л, креатинин 673 мкмоль/л, К 6,19, натрий 140 ммоль/л, СРБ ++. Жағдайдың ауырлығын қандай зерттеу әдісі мейілінше шынайы бағалауға мүмкіндік береді?

*Тәуліктік белок

*+ЭКГ мониторингі

*Фиброгастроскопия

*Вирусты гепатиттерге ИФА

*Эритроциттерді ажырату

#496

*!5 жасар қыз бала құсуға, сұйық нәжіске, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. 2 күннен бері науқас. Ауруханаға келгенде бала қалтырайды, дене қызуы 39°С, екі рет құсты, бел аймағында қатты ауыру сезімі бар, терісі сарғайған, несебі қошқыл түсті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, енжар. Тері жабындысы боз, сарғыш реңкпен, жалпы домбығу бар, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 100/мин, бауыры +4 см қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі сұйық, қан аралас. Олигоанурия. Келесі күні – анурия. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 100 г/л, Тр 70 мың, Ле 15,7 мың, т/я 2%, с 70%, л 19%, м 9%, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЖНТ: мөлшері – 20,0, қошқыл-қоңыр түсті, менш.салм 1008, белок 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 60-80 к/а. Биохимия: ж. белок 68 г/л, ж. билирубин 40 мкмоль/л (тікелей емес 36,5), мочевина 38,6 ммоль/л, креатинин 673 мкмоль/л, К 6,19, натрий 140 ммоль/л, СРБ ++. Бүйрек УДЗ мен бүйрек тамырларының допплерографиясын жүргізген жағдайда қандай өзгерістер анықталады?

*Бүйректің өлшемдері мен оның қанағысы қалыпты

*Бүйрек өлшемдері қалыпты, бірақ қанағысы күшейген

*+Бүйрек өлшемдері ұлғайған, қанағысы бұзылған

*Бүйрек өлшемдері кішірейген, қанағысы бұзылған

*Бүйрек өлшемдері кішірейген, қанағысы сақталған

#497

*!2 жасар ұл балада ГУС белгілері. Олигоанурия бар, АҚ 150/100 мм с.б. дейін жоғарылаған. Артериалды қысымды тез арада төмендету мақсатында қандай препарата таңдалынады:

Дата добавления: 2017-01-14