Макрогематурия 4 страница

#546

*!БСА-ң терминалды сатысымен 16 жастағы жасөспірім бағдарламалық гемодиализде. Алыста тұруына байланысты сеансты жүйелі түрде алмайды. Терісінде күңгірт түсті әктену аймақтарының пайда болуына байланысты келді. Науқастың терісіндегі бұл өзгерістер немен байланысты?

*+Минералдық-сүйектік бұзылыстармен

*Билирубин бөлінуінің бұзылысымен

*Алюминийлік интоксикациямен

*Қорғасындық интоксикациямен

*Мырыштық интоксикациямен

#547

*!Жүрек жеткіліксіздігімен және анасаркамен 15 жасар ұл балаға ем кешеніне қосу керек:

*+Оқшауланған ультрафильтрацияны

*Тұрақты ультрафильтрацияны

*Тұрақты гемофильтрацияны

*Форсирленген диурезді

*Плазмаферезді

#548

*!БСА-мен және плазмадағы креатинин деңгейі 600 мкмоль/л, кальций деңгейі 2,0 ммоль/л болатын 12 жасар ұл балаға емдеу тактикасын анықтау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек?

*+ПТГ мен фосфор

*Иондалған кальций

*D₃ дәруменінің деңгейі

*Сүйектердің денситометриясы

*Қалқанша маңы бездерінің УДЗ

#549

*!Тұрақты амбулаторлық перитонеалды диализдегі науқас балаларда ҚСЖ коррекциялау мақсатында құрамында мына зат бар ерітінді қолданылады:

*Ацетат

*Цитрат

*+Лактат

*Бикарбонат

*Буфер қосылмайды

#550

*!18 жасар жасөспірім 3 жасынан бастап қант диабетінің 1 типімен ауырады, несепте 0,165 г/л белок анықталды, ол жарты жыл бойы сақталып келеді. Осы жағдайда қандай ем көрсетілген?

*Инсулин мөлшерін жоғарылату

*Пероралды препараттарға көшіру

*+ААФт тағайындау

*Помпотерапияға көшіру

*Емдеуді қажет етпейді

#551

*!18 жасар жасөспірім 3 жасынан бастап қант диабетінің 1 типімен ауырады, несепте 0,165 г/л белок анықталды, ол жарты жыл бойы сақталып келеді. Осы науқасты жүргізуде қандай қателікке жол берілген?

*Инсулинмен дұрыс емдемеу

*Диета сақтамау

*+Альбуминурияға ерте скрининг жасалынбаған

*ААФт ҚД басталғаннан-ақ тағайындалуы керек

*Қателік жоқ, ҚД-ң сипатты ағымы

#552

*!18 жасар жасөспірім 3 жасынан бастап қант диабетінің 1 типімен ауырады, несепте 0,165 г/л белок анықталды, ол жарты жыл бойы сақталып келеді. Протеинурияның мейілінше шынайы механизмі қандай?

*+Шумақша ішілік қысымның жоғарылауы

*Шумақшалардың иммундық кешенді зақымдалуы

*Аутоиммундық ГН

*Т-жасушалық дисфункция

*Эндотелиалды дисфункция

#553

*!Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің морфологиялық субстраты:

*+Нефросклероз

*Әкетуші артериоланың облитерациясы

*Мезангиалды жасушалардың пролиферациясы

*Подоциттердің кіші өсінділерінің деструкциясы

*ГБМ-да иммундық кешендердің шөгуі

#554

*!9 жасар қыз бала клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсті. 4 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруын басынан өткерген, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісіктер жоқ. Жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. АҚ 150/90 – 160/100 мм с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі реттік – 300-340 мкмоль/л. Несепте белок 0,9 г/л, меншікті салмағы 1006-1010, несеп тұнбасында: эритроциттер–бірен-саран. Мына диагноздардың қайсысы емдеу тактикасын анықтауда мейілінше маңызды болып табылады?

*Бүйрек поликистозы

*+Бүйректің созылмалы ауруы

*Бүйректің жедел зақымдалуы

*Созылмалы гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалды нефрит

#555

*!9 жасар қыз бала клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсті. 4 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруын басынан өткерген, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісіктер жоқ. Жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. АҚ 150/90 – 160/100 мм с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі реттік – 300-340 мкмоль/л. Несепте белок 0,9 г/л, меншікті салмағы 1006-1010, несеп тұнбасында: эритроциттер–бірен-саран. Қандай тексеру жүргізу керек?

*Цистография

*Экскреторлық урография

*Ретроградты пиелография

*+Креатининді динамикада қайталап тексеру

*Бүйрек биопсиясы

#556

*!12 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. АҚ 100/60 мм с.б. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 3-5 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай қауіп факторы терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне ықпал етеді?

*+Несептегі белок

*Эритроциттер

*Лейкоциттер

*Жасы

*АҚ

#557

*!12 жасар қыз. Ерте жасынан бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, хирургиялық коррекция жүргізілген. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 120/80 мм с.б. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай симптомды бақылап отыру керек?

*+АҚ

*Диурез

*Гиперкалиемия

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

#558

*!12 жасар қыз. Ерте жасынан бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, хирургиялық коррекция жүргізілген. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Креатинин 90 мкмоль/л. АҚ 150/100 мм с.б. БСА-ң осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау керек?

*Гормоналды

*Метаболиттік

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

*+АҚ, протеинурия, креатинин

#559

*!Қандай препараттар тек протеинуриямен және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың үдеуін баяулатады?

*+ААФ тежеушілері және ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия

*Біріктірілген антибактериалдық ем

*Дезинтоксикациялық ем

*Циклоспоринмен емдеу

#560

*!18 жасар қыз балада диабеттік нефросклероздың салдарынан болған БСА-ң 4 сатысы. Зертханалық мәліметтер: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. Осы кездегі гиперкалемияның себебі қандай?

*Ангиотензин рецепторларының блокаторларын қабылдау

*ААФ тежеушілерін қабылдау

*+Метаболиттік ацидоз

*Кепкен жемістер пайдалану

*Альдостерон антагонистерін қабылдау

#561

*!БСА мен протеинуриясы бар науқаста АҚ-ң қандай деңгейі мақсаттық болып саналады?

*<110/70 мм с.б.

*+<130/80 мм.с.б.

*<140/90 мм.с.б.

*Төмен болғаны дұрыс

*Жалпы популяциядағыдай

#562

*!15 жасар балада – артериалдыя гипертензия 150/100 мм с.б., несеп талдауларында – транзиторлы белок 0,066 г/л. ШСЖ – 140 мл/мин. Атасында – гипертониялық ауру. Қандай диагноз және тактика мейілінше дұрыс болады?

*Белгісіз этиологиялы артериалды гипертензия. Бүйректің созылмалы ауруы, 1 сатысы

*Несеп жүйесінің инфекциясы, симптоматикалық гипертония, антибиотиктер

*+Толық тексеру жүргізу керек, ААФт тағайындау

*Несеп-тас ауруы, экскреторлық урография

*Созылмалы ГН, цитостатиктер

#563

*!12 жасар балаға гидронефроз салдарынан дамыған БСА-ң диализ алдындағы сатысы диагнозы қойылды. Осы сатыға ерте коррекциялауды талап ететін қандай патология тән?

*Тырысулар

*Артриттер

*+Реналді анемия

*Тамырлардың кальцификациясы

*Уремиялық перикардит

#564

*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы кезде қандай ауытқуларды коррекциялау маңызды?

*Уремияны

*Ацидозды

*+ПТГ, Са и Р

*Гипергидратацияны

*Реналді анемияны

#565

*!8 жасар қыз балада бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 5 жыл бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40 мм с.б. Диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 120/75 мм с.б. Ісінулері жоқ. Синдиализді гипотониямен күресу үшін қандай тактика қолданған дұрыс?

*Гемодиализ жиілігін қысқарту

*Диализде тамақтану

*Диурездік ем

*+Диализат температурасын төмендету

*Коллоидты ерітінділермен инфузия жүргізу

#566

*!6 жасар ұл балада ФСГС салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы бүйректің қалдық қызметімен. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Диализ аралық кезеңде АҚ біріктірілген антигипертензивті ем фонында 160/105 мм с.б. Ісінулері жоқ. Артериалды гипертониямен күресу үшін қандай тактика қолданған дұрыс?

*+Диурездік емді қосу

*Коллоидты ерітінділермен инфузия жүргізу

*Гемодиализ жиілігін қысқарту

*Диализат температурасын төмендету

*Гемодиализ уақытын қысқарту

#567

*!15 жасар ұл балада БСА-ң терминалды сатысы ануриямен. 5 жыл бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40 мм с.б. Диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 120/75 мм с.б. Ісінулері жоқ. Синдиализді гипотониямен күресу үшін қандай тактика қолданған дұрыс?

*+Гемодиализ уақытын ұзарту

*Диуретикалық ем қосу

*Диализат температурасын жоғарылату

*Коллоидты ерітінділермен инфузия

*Гипотензия дамығанда өшіру керек

#568

*!Екіншілік гиперпаратиреоидизмді емдеу үшін Д дәруменінің белсенді түрін алатын, бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң 4 сатысы бар 5 жасар қыз балада гиперфосфатемия 3,5 ммоль/л анықталды. Минералдық-сүйектік бұзылыстарды емдегенде бірінші кезекте қандай коррекция жасау керек?

*Фосфат-биндер тағайындау

*Кальцимиметик тағайындау

*Гипофосфатты емдәм тағайындау

*+Д дәруменінің белсенді түрін алып тастау

*Д дәруменінің рецепторларының активаторларын тағайындау

#569

*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. АҚ қазіргі уақытта 160/100 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, ПТГ 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. БСА үдеуін баяулату үшін АҚ-ң қандай деңгейі оңтайлы болып табылады?

*Өзін-өзі жақсы сезінетін «жұмыс қысымы»

*Күндізгі АҚ 120/80 мм с.б. деңгейінде

*АҚ 140/90 мм с.б. деңгейінде болуы тиіс

*110-140/70-90 мм с.б. деңгейіндегі АҚ

*+130/80 мм с.б. аспайтын АҚ

#570

*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. АҚ қазіргі уақытта 160/100 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, ПТГ 500 нг/мл. Алғашқы 2-3 аптада орталық веналық катетер арқылы гемодиализ сеанстарын алды. Хронодиализ үшін қандай қан тамырлық жолды қолданған дұрыс?

*+Артерия-венозды фистула

*Аорта-коронарлы фистула

*Аорта-артериалды шунт

*Аорта-коронарлы шунт

*Артерия-венозды шунт

#571

*!БСА-мен науқастың «су» статусын анықтайтын аспаптық зерттеу әдісі қандай:

*+Биоимпедансометрия

*DMSA-сканирлеу

*ПЭТ-сканирлеу

*Радиомиография

*Денситометрия

#572

*!6 жастағы ұл балада ФСГС салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы бүйректің қалдық қызметімен. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Диализ аралық кезеңде АҚ біріктірілген антигипертензивті ем фонында 160/105 мм с.б. Ісінулері жоқ. Гемодиализдегі балалардағы артериалдық гипертониямен күресудің негізгі тактикасы:

*Гемодиализ жиілігін азайту

*Гемодиализ уақытын қысқарту

*Анурия болса диуретиктер қосу

*+Оптимальді құрғақ салмаққа жету

*Антигипертензивті емді күшейту

#573

*!Диализ жүргізу кезіндегі құрғақ салмақ деген не?

*Көзге көрінетін ісіктері бар максималды салмақ

*Көзге көрінетін ісіктері жоқ максималды салмақ

*Көзге көрінетін ісіктері бар гемодиализді бастағанға дейінгі салмақ

*Көзге көрінетін ісіктері қалған гемодиализден кейінгі салмақ

*+Гиповолемия симптомдары жоқ минималді салмақ

#574

*!11 жастағы ұл бала. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Құрғақ салмағы – 32 кг. ДСМ – 40%. Гемодиализдің адекваттылығын қалай жақсартуға болады?

*Құрғақ салмақты арттыру

*+Гемодиализ уақытын көбейту

*Диализ аралық салмақ қосуды арттыру

*Диализдік мембрана өлшемін азайту

*Диализат ағымының жылдамдығын азайту

#575

*!Белок-энергетикалық жеткіліксіздіктің маркері болып табылады:

*+Альбумин

*Глобулин

*Гамма-глобулин

*Иммуноглобулин М

*Иммуноглобулин G

#576

*!БСА-мен балаларға дер кезінде альфакальцидол тағайындау үшін қанның қандай көрсеткіштерін бақылап отыру керек?

*Холестерин және триглицеридтер

*Жалпы белок и альбумин

*Ренин-ангиотензин

*+Ca, P, ПТГ

*Na, K, Cl

#577

*!Бағдарламалық диализдегі балалардағы ПТГ-ң мақсаттық деңгейі:

*70-120 пг/л

*50-100 пг/л

*+150-300 пг/л

*300-500 пг/л

*1000 пг/л-ден жоғары

#578

*!Зертханалық көрсеткіштері: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, паратгормон 1200 нг/л гемодиализдегі науқастағы минералды-сүйектік бұзылыстарды реттеу үшін қандай емдеу тактикасы қолданылады?

*Паратиреоидэктомия

*Диализ уақытын ұзарту

*Қан ағыстың жылдамдығын арттыру

*+ Фосфор-байланыстырушы препараттар+кальцимиметиктер

*Фосфор-байланыстырушы препараттар+Д дәруменінің белсенді формасы

#579

*!12 жасар ұл балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған терминалды БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Зертханалық мәліметтер: Р 1,2 ммоль/л, кальций 2 ммоль/л, ПТГ 1000 нг/мл. Қандай емдеу тактикасы мейілінше оңтайлы болып табылады?

*+Кальцимиметиктер

*Паратиреоидэктомия

*Д дәруменінің белсенді формасы

*Диализ уақытын арттыру

*Қан ағыстың жылдамдығын арттыру

#580

*!Диализдегі балаларда фосфор-кальций алмасуының бұзылысы кезінде дамитын жүрек қантамырлық асқынулар байланысты:

*+Қантамырлар мен жүректің кальцификациясымен

*Эндокардит дамуымен

*Миокардит дамуымен

*Митралды стенозбен

*Перикардитпен

#581

*!Емхананың нефрологында бүйректің түрлі созылмалы ауруларымен 10 бала бақылауда тұрады. Аурудың болжамы мен жүргізу тактикасын анықтау үшін амбулаторлық нефрологиялық тәжірибеге тез арада қандай әдісті енгізген жөн:

*Трансаминазаларды анықтау

*Тәуліктік протеинурияны есептеу

*Несетегі электролиттерді анықтау

*Қандағы және несептегі кретининді анықтау

*+ШСЖ есептеу үшін креатининді анықтау

#582

*!Бүйректің созылмалы ауруы бар балалардағы метаболиттік ацидоз мына гормонға айқын әсер көрсетеді:

*Ренинге

*Альдостеронға

*+Өсу гормонына

*Эритропоэтинге

*Антидиуретикалық гормонға

#583

*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. АҚ қазіргі уақытта 160/100 мм с.б. БСА-ң терминалды сатысындағы артериалды гипертензияның мейілінше ықтимал себебі?

*+РААЖ белсенділігінің артуы

*Парасимпатикалық белсенділіктің төмендеуі

*Парасимпатикалық белсенділіктің жоғарылауы

*Симпатоадренал жүйесінің қозуы

*Сол қарыншаның лақтыру фракциясының төмендеуі

#584

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. 1 жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Қандай емдеу тактикасы ең бірінші жүргізіледі?

*Белоксыз емдәм

*Медикаменттерді алып тастау

*Диуретиктердің мөлшерін арттыру

*Бүйрек трансплантациясы

*+Бүйрек алмастыру терапиясының кез келген әдісінен бастау керек

#585

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. 1 жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Науқастағы ҚСЖ бұзылысының типін көрсетіңіз:

*Метаболиттік-респираторлық алкалоз

*+Метаболиттік ацидоз

*Метаболиттік алкалоз

*Респираторлық ацидоз

*Респираторлық алкалоз

#586

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Бүйректің поликистоздық ауруы

*Гипертониялық нефропатия

*+Рефлюкс-нефропатия

*Қантсыз диабет

*Қант диабеті

#587

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ алады. Қосымша тексергенде анықталды: ПТГ 1500 нг/мл, фосфор 2,4 ммоль/л. Фосфор-кальций алмасуының бұзылыстарын емдеу үшін қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс?

*Фосфор-байланыстырушы препараттар + Д дәруменінің белсенді формалары

*+ Фосфор-байланыстырушы препараттар + кальцимиметиктер

*Қанағыс жылдамдығын арттыру

*Диализ уақытын арттыру

*Паратиреоидэктомия

#588

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ, севеламер алады. Емдеу фонында фосфор мен ПТГ-ң деңгейлері жоғары деңгейде сақталып тұр. Диализдегі балаларға кальцимиметиктер тағайындауға көрсеткіш болып табылады:

*+Бақыланбайтын гиперпаратиреоз

*Аздаған гиперпаратиреоз

*Жеңіл гиперпаратиреоз

*Гипофосфатемия

*Гипопаратиреоз

#589

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ алады. Осы баладағы анемияны емдеу үшін қандай препарат тағайындалмайды?

*Рекормон

*Эпоэтин α

*Эпоэтин β

*+Рокальтроль

*Дарбопоэтин

#590

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ, севеламер, рекормон алады. Эритропоэтин препараттарының артық мөлшері болғанда қандай асқыну мейілінше ықтимал болады?

Дата добавления: 2017-01-14