Макрогематурия 5 страница

*Қан кету

*Инфицирлену

*+Тамырлардың тромбозы

*Темірмен жүктеме

*Қанның тұтқырлығының төмендеуі

#591

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ, севеламер, рекормон, амлодипин алады.

АҚ 170/100 мм с.б. шамасында сақталып тұр. Гемодиализдегі АГ-ң мейілінше патофизиологиялық себебі:

*Азот оксидінің тапшылығы

*ЛДГ-ң жеткіліксіз өндірілуі

*+Натрий мен сұйықтықтың ұсталуы

*Негізінен РААЖ белсенуі

*Натрийурездік пептидтің жеткіліксіздігі

#592

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ, севеламер, рекормон, амлодипин алады.

АҚ 170/100 мм с.б. шамасында сақталып тұр. Гемодиализдегі АГ-мен күресу үшін қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

*Гемодиализ жиілігін азайту

*Гемодиализ уақытын қысқарту

*Анурия болса диуретиктер қосу

*+Оптимальді құрғақ салмаққа жету

*Антигипертензивті емді күшейту

#593

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Гемодиализ жоспарланды. Балаға гемодиализ жасау үшін қандай диализдеуші ерітіндіні қолданған жөн?

*Ацетатпен

*Цитратпен

*Буферсіз

*+Бикарбонатпен

*Бикарбонатпен + ацетатпен

#594

*!14 жасар ұл бала мұрнынан қан кетуіне, тырысуларға байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Анамнезінен: бұрын жедел пиелонефриттің көріністері болған, антибиотиктермен емдеген, бірақ урологиялық зерттеулер жасалынбаған. Бір жылдан бері спорт мектебінде каратэмен айналысады. Ата-анасы оны дені сау деп санаған, бірақ бұған дейін полиурия, полидипсия көріністері болған. Жаттығудан кейін жағдайы нашарлап, жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. Тексергенде: ісінулер жоқ, физикалық дамуы артта қалған, АҚ 170/100 мм с.б., олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, Тр 100 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ., биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ОБ және СБ 70х26 мм, паренхималары жұқарған, астаушалар 20х10 мм дейін. Бағдарламалық гемодиализ алады. Қосымша тексергенде анықталды: ПТГ 1500 нг/мл, фосфор 2,4 ммоль/л. Баладағы минералдық және сүйектік метаболизмнің бұзылысында қандай фактор маңызды рөл атқарады?

*Ренин синтезінің төмендеуі

*А дәруменінің синтезінің төмендеуі

*Кальций сүзілуінің төмендеуі

*Ангиотензин II синтезінің жоғарылауы

*+Бүріскен бүйректе кальцитриол синтезінің төмендеуі

#595

*!БСА-ң қай сатысынан бастап балалар нефролог маманға жіберілуі тиіс?

*БСА, 1 сатысы

*БСА, 2 сатысы

*+БСА, 3 сатысы

*БСА, 4 сатысы

*БСА, 5 сатысы

#596

*!Төмендегі аталған белгілердің қайсысының қосарлануы терминалды бүйрек жетіспеушілігін дәлелдейді және диализге бағыттауды қажет етеді?

*+ШСЖ 15 мл/мин төмен, емге нашар көнетін гипертензия, гипергидратация, азотемия

*ШСЖ 30 мл/мин, қатерлі гипертензия, энцефалопатия, биохимиялық өзгерістер

*Артериалды гипертензия, жайылмалы ісінулер, биохимиялық өзгерістер

*Гиперкреатининемия, гиперкалиемия, артериялық гипертензия, ШСЖ 50 мл/мин

*Метаболиттік ацидоз, тырысулар, гипертензия

#597

*!17 жасар жасөспірімде гипертониялық нефросклероздың салдарынан дамыған БСА. ШСЖ 10 мл/мин. Диализдік ем тағайындалды. Науқастың өмірін ұзарту үшін мына емдеу әдістерінің қайсысы радикалды болып табылады?

*Гемодиализ

*Диетотерапия

*+Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалды диализ

*Иммуносупрессивті ем

#598

*!17 жасар жасөспірімде гипертониялық нефросклероздың салдарынан дамыған БСА. ШСЖ 10 мл/мин. Диализдік ем тағайындалды. Гемодиализ жүргізу барысында тромбоздың алдын алу үшін қандай тактика қолданған жөн?

*+Антикоагуляция

*Вазодилятация

*Антиагрегация

*Гемодилюция

*Анальгезия

#599

*!Артериалдық гипертензиядан зардап шегетін 17 жасар жасөспірімде бүйректің созылмалы ауруы, терминалды сатысы. ШСЖ 10 мл/мин. БСА-ң қай сатысында Кокрофт-Голт формуласы бойынша ШСЖ-ын бағалау дәл болмайды?

*1

*2

*3

*4

*+5

#600

*!Артериалдық гипертензиядан зардап шегетін 17 жасар жасөспірімде бүйректің созылмалы ауруы, терминалды сатысы. ШСЖ 10 мл/мин. Диализдік ем тағайындалды. Гемодиализ жүргізгенде гепаринмен (бірл/кг) болюстік антикоагуляцияның қандай режимі мейілінше дұрыс болып саналады?

*20-40

*+50-100

*300-500

*700-1000

*1200-1500

#601

*!15 жасар қыз бала Шенлейн-Генох ауруымен ауырып кетуіне байланысты тұрғылықты жерінде бақылауда тұр. Ауруханадан шыққаннан кейін курантил, канефрон тағайындалған. ААФт қабылдамаған. Қарау барысында: АҚ 160/100 мм с.б. Олигоанурия дамыды. Зертханалық: несепте – белок 0,8 г/л. Гиперкреатининемия – 680 мкмоль/л, кальций 1,8, фосфор 2,3, калий 7,2, натрий 134. Қандай тактика мейілінше дұрыс болып табылады?

*+Гемодиализге дайындау

*Бүйрек трансплантациясына дайындау

*Иммуносупрессивті емді күшейту

*Перитонеалды диализге дайындау

*Біріктірілген антигипертензивті ем

#602

*!15 жасар қыз 4-5 сатыдағы қуық-несепағар рефлюксіне байланысты бақыланады. Баланың ерте жасында ота жасатудан ата-анасы бас тартқан. Бір айдан бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, шаршағыштық, аузынан жағымсыз иіс пайда болып, диурезі азайған. Тексергенде: бүкіл денесінде ісіну бар, АҚ 150/100 мм с.б., іші ұлғайған, бауыры +3,0 см, олиурия. Зертханалық: Нв 76 г/л, ж. белок 50 г/л, креатинин 310 мкмоль/л, мочевина 29 ммоль/л, калий 7,0. Бұл жағдайда ШСЖ қай әдіспен есептеген жөн?

*Кокрофт-Голт

*Тареев

*Реберг

*Шварц

*+MDRD

#603

*!Балалардағы бүйректің созылмалы ауруына әкелетін ең жиі себеп:

*+Бүйрек пен несеп жолдарының туа біткен ақаулары

*Тез үдейтін ГН

*Артериалды гипертензия

*Нефротикалық синдром

*Қант диабеті

#604

*!4 жасар балада бүйрек жеткіліксіздігіне күдік. Бұл жаста тБСЖ дамуына қандай туа біткен ауру әкелмейді?

*2 жақты обструктивті уропатия

*Бүйректің 2 жақты гипо-, дисплазиясы

*Бүйректің аутосомды-рецессивті поликистозы

*+2-3 дәрежелі 2 жақты ҚНР

*Нефронофтиз

#605

*!16 жасар ұл балада диабеттік нефросклероздың салдарынан дамыған терминалды БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Зертханалық мәліметтер: Р 2,5 ммоль/л, кальций 1,87 ммоль/л, ПТГ 1500 нг/мл. Айқын гиперпаратиреоидизм кезінде паратиреоидэктомияның баламасы болып табылады?

*Кальций Д3

*Кальцитриол

*+Цинакальцет

*Холекальциферол

*Кальция карбонат

#606

*!16 жасар ұл балада диабеттік нефросклероздың салдарынан дамыған терминалды БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Зертханалық мәліметтер: Р 2,5 ммоль/л, кальций 1,87 ммоль/л, ПТГ 1500 нг/мл. Науқасқа диетада қандай тағамдарды шектеу керек?

*Балды

*Көкөністерді

*Жемістерді

*Өсімдік майын

*+Сүт тағамдарын

#607

*!Анасы 10 жасар қызының аяқтарының ісінуіне, дене салмағының соңғы 3 айда 12 кг-ға артуына шағымданып келді. Бұған дейін оны дені сау деп санаған. Қарап тексергенде: аяқтары санның ортасына дейін ісінген, жұмсақ, терісі боз. Өкпесінде тынысы қатаң. Жүрек үндері кереңделген. ЖЖЖ 90/мин. АҚ 120/80 мм с.б. – жатқан кезде, 90/70 мм с.б. – тұрған кезде, іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Зертханалық: ЖҚТ - Hb 125 г/л, Le 7,7х10⁹/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. ЖНТ: менш.салм. 1022, белок 3,2 г/л, Le 3-4 к/а, Er 1-2 к/а. Қанда: холестерин 8,5 ммоль/л, ж. белок 42 г/л, креатинин 100 мкмоль/л. Бүйрек УДЗ-де ОБ 13,2х6,8 см, СБ 14,0х7,0 см. Нефробиопсия жасағанға дейін мейілінше ықтимал диагноз қандай болады?

*Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

*IgA-нефропатия

*Қызыл жегілік нефрит

*+Нефротикалық синдром

*Реноваскулярлық гипертония

#608

*!10 жастағы қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы ануриямен. 5 жыл бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40 мм с.б. Диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 120/75 мм с.б. Ісінулері жоқ. Гемодиализ уақытындағы гипотензияның даму себебі:

*Жүрек гликозидтерін қабылдау

*Диализат температурасының төмендеуі

*+Диализ уақытында тамақтану

*Ультрафильтрация көлемінің азаюы

*Диализаттағы натрий концентрациясының жоғарылауы

#609

*!18 жастағы науқаста ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. Гемодиализ немесе перитонеалды диализ өткізуге қандай жағдайлар көрсеткіш болып табылады?

*+Бақыланбайтын фармакологиялық гиперкалиемия, гиперволемия

*Уремиямен ассоциацияланған клиникалық симптомдар

*Дәрілік препараттардың артық мөлшері

*ШСЖ 20-25 мл/мин төмен

*Метаболиттік ацидоз

#610

*!БСА-ң 3 сатысымен 9 жасар ұл балада минералдық-сүйектік бұзылыстардың белгілері бар. БСА-мен науқастарда минералдық-сүйектік бұзылыстар қашан басталады?

*Диализдік емді бастаған кезде

*Бүйрек қызметіне байланысты емес

*Трансплантациядан кейінгі кезеңде

*Диализді ұзақ уақыт жүргізгенде

*+БСА-ң бастапқы сатыларынан

#611

*!БСА-мен балаларда нутритивті статустың бұзылысын бағалау мақсатында қолданылатын әдістердің қайсысы мәліметті мейілінше аз береді?

*Диетаны бағалау

*Аурудың белсенділігі

*+Дәрілік препараттар

*Соңғы 6 айдағы жоғалтқан салмағы

*Гастроинтестиналды симптомдар

#612

*!Заманауи нефрологияда ШСЖ-н бағалау мақсатында қолданылатын бүйректің функционалдық жағдайының және жүрек-қантамыр қаупінің балама маркері:

*Мочевина

*+С цистатині

*Қалдық азот

*Реберг сынамасы

*Креатининфосфокиназа

#613

*!8 жасар қыз балада ГУС-ң салдарынан дамыған БСА-ң 5 сатысы, гемодиализ алады. Зертханалық: минералдық-сүйектік алмасудың айқын бұзылыстары және тамырлардың кальцификациясы бар. Сүйектерде қандай ауытқулар жиі анықталады:

*Остеопороз

*Остеомаляция

*+Фиброзды остеит

*Бета-2-м амилоид

*Сүйектің адинамиялық ауруы

#614

*!15 жастағы қыз бала ауруханаға жеткізілді. Ауруханаға түскенде: АҚ 170/100 мм с.б. ЖҚТ: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШСЖ 50 мл/мин. ЖНТ: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-20 к/а. УДЗ-де: АТЖ «деформациясы». Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*БСА, 1 сатысы

*БСА, 4 сатысы

*+БСА, 3 сатысы

*БСА, 2 сатысы

*Созылмалы гломерулонефрит, бүйрек қызметі сақталған

#615

*!Амбулаторлық тексеру барысында 17 жасар жігітте БСА белгілері, естудің төмендеуі анықталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар қарындасында микрогематурия анықталды. Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

*Антибиотиктер

*Антиагреганттар

*Гормоналдық ем

*Цитостатиктер

*+Нефропротективті ем

#616

*!7 жасар қызда бүйректің туа біткен ақауының салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. 1 жылдан бері бағдарламалық гемодиализ, рекормон алады. Темір деңгейінің төмендегендігі анықталды. БСА-мен балаларға темір препараттарын қандай жолмен енгізген дұрыс?

*Per os

*Тері астына

*+Вена ішіне

*Бұлшық етке

*Маңызды емес

#617

*!Бүйрек биопсиясымен тұжырымдалған IgА-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-мен (ШСЖ 28 мл/мин) науқасты емдеудің тактикасының негізінде қандай стратегия жатыр?

*Гемодиализге дайындау

*Бүйрек трансплантациясына дайындау

*+Нефропротективті ем, БСА асқынуын емдеу

*Иммуносупрессивті ем, БСА асқынуын емдеу

*Иммуносупрессивті ем, жанама әсерлердің алдын алу

#618

*!3 жасар балада БСА-ға күдік. БСА диагностикасы үшін қандай критерий мейілінше ақпаратты болады?

*АГ 3 айдан астам

*АГ 3 айдан кем

*Протеинурия 3 айдан кем

*+Протеинурия 3 айдан астам

*ШСЖ-ң бір рет 80 мл/мин дейін төмендеуі

#619

*!16 жасар ұл балада диабеттік нефросклероздың салдарынан дамыған терминалды БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Зертханалық мәліметтер: Р 2,5 ммоль/л, кальций 1,87 ммоль/л, ПТГ 1500 нг/мл. БСА кезінде гиперфосфатемияның даму механизмі қандай?

*+Фосфаттардың сүзілуінің төмендеуі

*БСА-ға гипофосфатемия тән

*Тағаммен фосфаттарды артығымен пайдалану

*Ішекте фосфаттардың адсорбциясының күшеюі

*Өзекшелерде фосфаттардың кері сіңірілуінің жоғарылауы

#620

*!БСА-мен науқаста минералдық-сүйектік аурудың белгілері болғанда қандай маңызды қауіп орын алады?

*Сүйектің сынуы

*Аяқ-қолдардың қисаюы

*Гипокальциемиялық тырысулар

*Қалқанша маңы бездерінің аденомасы

*+Жүрек-қантамырлық асқынулар

#621

*!16 жасар ұл балада терминалды БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Зертханалық мәліметтер: Р 2,5 ммоль/л, кальций 1,87 ммоль/л, ПТГ 1500 нг/мл. Емге фосфат-биндер қосылды, динамикада гиперфосфатемия артты. Гиперфосфатемияның қандай асқынуы мейілінше қауіпті болып табылады?

*Реналді анемияның предикторы

*Жедел бүйрек жетіспеушілігінің маркері

*Жедел бауыр жетіспеушілігінің маркері

*+Жүрек-қан тамыр ауруларының предикторы

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының предикторы

#622

*!14 жасар ұл балада бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. 1 жыл бойы бағдарламалық гемодиализде, аптасына 3 рет 4 сағаттан. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 800 нг/мл. ЭПО препараттарын алады. Бұл жағдайда қандай ауытқулардың коррекциясын жүргізу маңызды?

*Уремияның

*Ацидоздың

*Гипергидратацияның

*+Гиперпаратиреоздың

*Реналді анемияның

#623

*!Тек протеинуриямен (1 г/тәул. аз) және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың үдеуін қандай препараттар баяулатады?

*+ААФ тежеушілері және ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия

*Антиагреганттар, антикоагулянттар

*Дезинтоксикациялық ем

*Циклоспоринмен емдеу

#624

*!18 жасар жасөспірім несеп-тас ауруы, қайталаушы калькулезді пиелонефритке байланысты бақыланады. Бүйрек жеткіліксіздігіне күдік. Мына симптомдардың қайсысы БСА-ң диализ алдындағы сатысын анықтауға мейілінше көмектеседі?

*Нв – 65 г/л

*Қанның рН-ы – 7,3

*+ШСЖ – 25 мл/мин

*АҚ 180/100 мм с.б.

*Тәуліктік протеинурия 6,5 г

#625

*!Мына көрсеткіштердің қайсысы БСА-мен науқасқа рекормон тағайындаудың қажеттілігін мейілінше нақты негіздейді?

*Креатинин 200 мкмоль/л

*Кальций 2,1 ммоль/л

*Тромбоциттер 90х10⁹

*+Нв 90 г/л

*рН 7,1

#626

*!14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. АҚ 100/60 мм с.б. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 3-5 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып саналады?

*Амлодипин+ севеламер

*+Рекормон+ фозиноприл

*Эритропоэтин+карнитин

*Эналаприл+ цинакальцет

*Севеламер+альфакальцидол

#627

*!10 айлық қыз балада несепағарлардың нейробұлшықеттік дисплазиясы салдарынан дамыған терминалды БСА. Зертханалық: қанда – Нв 89 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ, креатинин 390 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. Бүйрек алмастырушы емнің қандай әдісі мейілінше дұрыс болып табылады?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*+Перитонеалды диализ

*Оқшауланған ультрафильтрация

*Интермиттирлеуші гемодиафильтрация

#628

*!10 айлық қыз балада несепағарлардың нейробұлшықеттік дисплазиясы салдарынан дамыған терминалды БСА. Зертханалық: қанда – Нв 89 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ, креатинин 390 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, +гемодиализ6,0 ммоль/л. Перитонеалды диализ жүргізу жоспарлануда. Қандай асқынудың даму қаупі мейілінше ықтимал?

*Диарея

*+Перитонит

*Жедел аппендицит

*Асқазанның тесілуі

*Ішек жүрмеу қалуы

#629

*!12 жасар қыз бала. Ерте балалық шақтан бүйректің туа біткен ақауы фонында қайталаушы несеп шығару жолдарының инфекциясы орын алған, хирургиялық ем жүргізілген. Қарау барысында: беті, балтыры және алдыңғы құрсақ қабырғасы ісіңкі, тері жабындысы күңгірт-сары түсте, АҚ 140/980 мм с.б. Зертханалық: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 15 мл/мин. БСА-мен балалардың терісінің түсінің күңгірт-сары түске боялуының мейілінше шынайы себебі?

*Тікелей билирубиннің жоғарылауы

*Билирубин өндірілуінің бұзылуы

*+Урохромдардың шығуының бұзылуы

*Тікелей емес билирубиннің жоғарылауы

*Билирубиннің конъюгациясының бұзылуы

#630

*!11 жастағы қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. Бағдарламалық гемодиализ алады. Эритропоэтин препаратын (рекормон) қосқанымен (4000-6000 бірл. тері астына), ауыр дәрежелі анемия сақталуда (Нв 50-55 г/л). Бірнеше рет өмірлік көрсеткіштер бойынша гемотранфузия жасалынды. Жиі гемотранфузия жасаған жағдайда қандай асқынудың қаупі артады?

*Энтеропатия

*Тромбоцитоз

*Агранулоцитоз

*Токсикалық гепатит

*+Темірмен жүктеме

#631

*!10 айлық қыз балада несепағарлардың нейробұлшықеттік дисплазиясы салдарынан дамыған терминалды БСА. Зертханалық: қанда – Нв 89 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ, креатинин 390 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. Перитонеалды диализ жүргізілуде. Перитонитке күдік. Перитониттің ең алғашқы белгілері?

*Ішінің ауыруы

*Креатининнің өсуі

*Фебрилді температура

*Субфебрилді температура

*+Перитонеалды сұйықтықтың лайлануы

#632

*!12 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясынан зардап шегеді, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. АҚ 100/60 мм с.б. Зертханалық тексеру: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 3-5 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин, Нв-80г/л. Бұл қызда БСА-ң қай сатысы мейілінше ықтимал?

*1

*2

*+3

*4

*5

#633

*!15 жасар ұл бала бүйрек трансплантациядан кейін (бүйректің қызметі қалыпты) сүйемелдеуші иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Ауыз қуысының кандидозына байланысты өз бетінше флюконазол 5 күн қабылдаған. 5-ші күні аяқтары ісініп, қолдарында тремор пайда болды. Тексергенде креатинин 100-ден 200 мкмоль/л-ге дейін жоғарылаған. Трансплантаттың қызметінің жедел бұзылысы неге байланысты болып отыр?

*Кандидозды инфекция

*Трансплантаттың жедел ажырауы

*Белгісіз этиологиялы бүйректің жедел зақымдалуы

*Флюконазол шақырған интерстициалды нефрит,

*+Такролимус пен флюконазолдың өзара әрекеттесуі – нефротоксикалық әсер көрсетеді

#634

*!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін. Трансплантаттың жедел ажырау кризі болжанды. Ажырау кризіне күдік туғанда қандай тексеру ешқандай мәлімет бермейді?

*Иммунограмма

*+Трансплантат биопсиясы

*ЦМВ-ке вирустық жүктемені анықтау

*Постреналды БЖЗ-н жоққа шығару үшін трансплантаттың УДЗ

*Қан сарысуындағы Циклоспорин-неоралдың/Такролимустың деңгейі

#635

*!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін. Трансплантаттың жедел ажырау кризі болжанды. Бүйрек биоптатының морфологиялық зерттеуінің нәтижелерін алғанға дейін трансплантаттың жедел ажырауына қандай диагностикалық критерийлер тән болады?

*Креатинин жоғарылауы + такролимустың жоғары концентрациясы

*+Креатинин жоғарылауы + такролимустың төмен концентрациясы

*Креатинин жоғарылауы + несеп көлемінің азаюы

Дата добавления: 2017-01-14