IV. Семейная поведенческая психотерапия

III.Семейная системная психотерапия

II. Стратегическая семейная психотерапия

— Основной акцент делается на текущую проблему, а не на причину, по которой она возникла.

— Наиболее известные фигуры этого направления – Джей Хейли, Карл Уитекер, Клу Маданес.

— Цель метода — разработать эффективную стратегию решения проблем. В процессе работы врач помогает выявить факторы, которые поддерживают и подкрепляют проблему, а затем устранить их.

— Сутью стратегического подхода является разработка стратегии для решения проблем, так как изменения в семье важнее, нежели понимание причин нарушений. Стратегические терапевты исследуют факторы, обеспечивающие устойчивость проблемы, которая поддерживается существующим взаимодействием в семье, и поэтому стремятся выявить то поведение, которое подкрепляет проблему.

— Крупнейшие представители этого направления – Мара Сельвини-Палаццоли, Клу Маданес, Сальвадор Минухин и др.

— В рамках этого подхода семья рассматривается в качестве целостной системы, которая стремится с одной стороны к сохранению существующего порядка вещей, а с другой — к эволюции. На всём протяжении своего существования семьи проходят через закономерные кризисы развития (вступление в брак, отделение от родительских семей, беременность, рождение ребёнка, поступление ребёнка в дошкольные/школьные учреждения, окончание им школы и выбор своего жизненного пути, разрыв с родителями, уход родителей на пенсию и т.д.) Именно на этих отрезках своего существования семьи оказываются неспособными разрешать новые проблемы прежними способами и поэтому встают перед необходимостью усложнять свои приспособительные реакции.

— Основные шаги семейной системной психотерапии выглядят следующим образом:

— Объединение психотерапевта с семьёй, присоединение его к предъявляемой семьей структуре ролей.

— Формулирование психотерапевтического запроса.

— Реконструкция семейных отношений.

— Завершение психотерапии и отсоединение.

— В основе метода — принцип подкрепления желаемого поведения. Перед началом работы психотерапевт выявляет проблему и вместе с клиентом рассматривает возможные пути ее решения. Затем проводятся поведенческие тренинги. Это направление пользуется большой популярностью, благодаря своей простоте, быстроте и, как следствие, экономичности. Основной недостаток методики — зачастую изменения, достигнутые в ходе работы, оказываются кратковременными или однобокими.

— Все техники семейной поведенческой психотерапии разделены на три группы:

1) техники, основанные на использовании оперантного обусловливания:

— • шейпинг (формирование) — заключается в том, что желаемое поведение достигается небольшими порциями через последовательное подкрепление, что постепенно приближает цель;

— • жетонная система — использует деньги или очки, чтобы вознаградить детей за успешное поведение;

— • контрактная система — включает в себя соглашение с родителями о том, что, как только ребенок изменит свое поведение, они также изменят свое;

— • обмен изменениями за вознаграждение — разные образцы поведения подкрепляются как наградами, так и наказаниями;

— • тайм-аут (прерывание) — подразумевает наказание в виде изоляции (поставить ребенка в угол).

2) техники, основанные на респондентом обусловливании:

— • систематическая десенсибилизация; • тренинг самоутверждения; • аверсивная терапия; • сексуальная терапия.

3) когнитивно-аффективные техники:

— • «остановка мыслей»; • RET — рационально-эмоциональна я терапия;

— • REBT — рационально-эмоциональная поведенческая терапия; • моделирование;

— • реатрибуция (переопределение).

Дата добавления: 2015-07-13