Повреждения здоровья потерпевшего

Медицинское заключение о диагнозе

___ Обширная скольпинированная рана II - III – IY пальцев правой кисти с обширным дефектом мягких тканей. Повреждение сухожилий - разгибателей III – IY

пальцев правой кисти. _________________________________________

9.1. Пребывание потерпевшего в состоянии

алкогольного или наркотического опьянения

______________________________ Не установлено _________________

(да, нет)

10. Лица, допустившие нарушение законодательства об охране труда:

1. Зам. директора Потоцкий Ю.Д. ДНАОП 1.1.10-1.04-01, _____________________

(фамилия, имя, отчество, профессия, должность)

________________ ст. 17 закона Украины _" Об охране труда" ___________________

2. Мастер участка содержания зданий и изготовления тары Фомич В.В. ___

(нарушение требования законодательных и других

__________ п.п. 3.4, 3.13, 3.14, 3.16 должностной инструкции _________

нормативных актов об охране труда – статьи, параграфы, пункты и т.п.)

11. Свидетели несчастного случая ___________________________________________

______ Лобода Валерий Николаевич, г. Славянск пер. Виноградный, 5, кв. 62 _______

(фамилия, имя, отчество, постоянное место жительства)

12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

№ п/п	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Исполнитель	Отметка о выпол- нении
1.     2.	Разработать конструкторскую документацию на приведение выдвижного ограждения в соот- ветствии с ДНАОП 1.1.10-1.04-01   Изготовить и произвести монтаж выдвижного огражения	22.01.03 г.     30.01.03 г.	За. отд. № 14 Зима А.А.   Гл. механик Степанов И.И.
3.     4.     5.   6.   7.	Обучить мастера УСЗИТ Баби- ча В.В. в учебном заведении   Обучить всех станочников участка изготовления тары про- фессии плотника в учебном заведении   Назначить приказом ответствен- ных должностных лиц за меро- приятия по охране труда   Назначить приказом ответствен- ных за содержание в исправном состоянии и за безопасную экс- плуатацию станочного оборудо- вания по НИИВО   Провести внеочередной инструк- таж по охране труда для всех работников участка содержания зданий и изготовления тары	03.03.03 г.     03.03.03 г.   20.01.03 г.   20.01.03 г.     13.01.03 г.	Директор Семенов А.Б. Гл. бухгалтер Иванова Л.И.   Директор Семенов А.Б. Гл. бухгалтер Иванова Л.И.     Гл. спец. по ОТ Шарова Л.И.     Зам. директора Потоцкий Ю.Д. Гл. механик Степанов И.И.   Мастер Фомич В.В.

Председатель

комиссии _ Гл. специалист по ОТ __ ___________ ____ Шарова Л.И. _____

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

Члены комиссии _ Зам. директора ________ ___________ ____ Потоцкий Ю.Д. _

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

_ Председатель ПК ______ ___________ ____ Чивикова И.В. ____

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

Страховой эксперт по ОТ

Славянского отделения

ИДФССНС ____________ ___________ ____ Хохлова Г.П. _____

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

«_ 08 _»____ января ______2003_ г.

Форма Н-5

Дата добавления: 2017-01-14