КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Округлые инфильтраты в легких. Дифдиагноз. См вопрос 8 и 32Синдром легочного инфильтрата (СЛИ)- это клинико-рентгенологический признак воспалительного изменения и уплотнения паренхимы легких. СЛ- в рентгенологическом изображении легочный инфильтрат представляется в виде очага или очагов (фокусов) затемнения и нарушения воздушности легочной ткани с содружественной реакцией усиления плотности бронхо-сосудистого рисунка и регионарных л/у. СЛИ: очаговая инфильтрация: • в пределах 1-го сегмента • в пределах нескольких сегментов • в пределах доли (долевая) • в пределах нескольких долей (многодолевая) • в пределах одного легкого (односторонняя) • в пределах обоих легких (двусторонняя) СЛИ: 1.ограниченное затемнение (очаг) • Tb легких (казеозная пневмония, очагово-инфильтративная форма) • опухоли легких • инфаркт легкого • пневмомикозы (болезни органов дыхания, вызываемые патогенными грибками) • эозинофильные инфильтраты 2.округлая тень 3.легочные диссеминации 4.усиление бронхососудистого рисунка Круглая тень: 1.Одиночная круглая тень: -инфильтративный Tb легких -пневмония -туберкулома -периферический рак -солитарный метастаз 2.Множественные тени: -множественные метастазы в легких -множественные туберкуломы/ Синдром круглой тени- ограниченное затенение, во всех проекциях сохраняющее форму круга, полукруга, овала более 12 мм. Из внутрилегочных процессов наиболее часто круглую тень дают: опухоли, кисты, Tb (инфильтративный, туберкулема), сосудистые аневризмы, секвестарция легких. Нерезкие «размытые» контуры тени, плавно переходящей в окружающую легочную ткань, и усиление легочного рисунка вокруг очага характерны для острого воспалительного процесса (шаровидная пневмония, эозинофильный инфильтрат, инфильтративно-пневмонический Tb). Наличие просветления внутри очага свидетельствует о распаде легочной ткани (абсцедирующая шаровидная пневмония, инфильтративно-пневмонический туберкулез в фазе распада). Такого просветления в центре округлой тени не бывает при эозинофильном инфильтрате, что является важным дифференциально-диагностическим признаком. Проводя дифдиагноз этих процессов, надо обращать внимание на число теней, их контуры и структуру, динамику рентгенологической картины: 1. Одиночное образование и ↑л/у корня легкого- периферический рак, отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка». 2.Метастазы - множественные образования. Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно. 3.Гамартома- одиночное образование с массивным хаотическим или крапчатым обызвествлением. 4.Сосудистая аневризма - образование с самостоятельной пульсацией. 5.Жидкостьсодержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани. 6.Туберкулома отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого. 7. Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 1081; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |