Аллергены помещений

У ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ ЛИЦ

СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ БА

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ,

При положительном потовом тесте

Диагноз муковисцидоза может быть выставлен

Аномально густой, вязкий секрет вызывает распространенную

обструкцию мелких бронхов ß

Присоединение вторичной инфекции, на ранних стадиях –

чаще Staphylococcus aureus способствует возникновению

бронхиолита и обтурации бронхов слизисто-гнойной мокротой ß

При длительнотекущем процессе преобладающим возбудителем

становится Pseudomonas aeruginosa. Полная элиминация микроорганизма невозможна. ß

По мере прогрессирования процесса стенки бронхов утолщаются, в воздухоносных путях застаивается гнойный густой секрет, появляются сегментарные или долевые ателектазы, кисты, бронхоэктазы, увеличиваются лимфоузлы корня легкого. ß

Хроническая гипоксемия приводит к легочной гипертензии, а затем –

к формированию хронического легочного сердца ß

Сочетание тяжелой дыхательной недостаточности и легочного сердца,

а также присоединение пневмонии служат причиной смерти

Диагностические критерии муковисцидоза:

Практически во всех случаях муковисцидоза концентрация Na+ и Cl- в поте резко повышена, поэтому для подтверждения диагноза муковисцидоза используется тест количественного пилокарпинового электрофореза пота:

(когда концентрация натрия или хлоридов в поте превышает 60 ммоль/л*), если он сочетается как минимум с одним из следующих трех критериев:

а) Наличие в семье больных муковисцидозом

б) Обструктивная болезнь легких

в) Недостаточность поджелудочной железы

Высокая достоверность теста подтверждается следующими фактами: концентрация хлоридов в потовой жидкости <50 ммоль/л у больных муковисцидозом наблюдается лишь в одном случае из тысячи; у здоровых обследуемых концентрация хлоридов в потовой жидкости не превышает 50 ммоль/л, натрия - 40 ммоль/л.

ПРИЛОЖЕНИЕ I.

- ДОМАШНИЕ КЛЕЩИ – наиболее распространенный во всем мире бытовой аллерген, ассоциированный с БА. Клещи находятся на слущенной коже человека и животных, на которых колонизируются также грибы, дрожжи, и бактерии, и имеют обыкновение заселять ковры, матрасы, подушки, мягкую мебель (18). Аллергенные энзимы, обнаруженные в фекалиях клещей, обладают протеолитической активностью, в связи с чем могут иметь доступ к иммунокомпетентным клеткам.

- АЛЛЕРГЕНЫ ТАРАКАНОВ – в некоторых рйонах и среди некоторых этнических групп сенсибилизация к ним также высока, как и к аллергенам клещей домашней пыли (18).

- АЛЛЕРГЕНЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты и слюна кошек, собак, морских свинок, хомяков, грызунов, птиц, лошадей, рыбный корм. Эти аллергены оказывают круглогодичное действие. Одежда владельцев кошек и, возможно собак, является средством переноса аллергенов в общественные места и дома, где нет животных.

- ГРИБКОВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ. Темные, влажные, плохо проветриваемые помещения – оптимальное место для роста грибов в помещении. Они хорошо растут внутри систем, используемых для охлаждения, обогрева и увлажнения. Особую опасность представляют домашние увлажнители.

Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам (кандида, пенициллиновым клостридиям, аспергиллезу и др.) - встречается у 2/3 детей БА. Обычно ее следует подозревать при закономерном обострении заболевания осенью и зимой, но может быть круглогодичное воздействие грибковых аллергенов с характерными частыми рецидивами и короткими ремиссиями.

ПЫЛЬЦЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ.

Выделяется 3 пика обострений БА, которые вызываются 3 группами растений:

- Весенний (в апреле и мае) вызывается пыльцой деревьев и кустарников: березы, ольхи, орешника, ивы, дуба, тополя, вяза.

- Летний (начало июня – конец июля) - обусловлен пыльцой луговых трав и злаковых растений - тимофеевки, пырея, ржи, гречи, пшеницы и т. д

- Осенний пик вызывают сорные травы: лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик и другие.

Сезонная астма часто сочетается с поллинозом (аллергическим конъюнктивитом и ринитом).

Дата добавления: 2017-01-14