Дифференциально-диагностические признаки кардиальной и бронхиальной астмы

Винница – 2010

При подготовке к практическому занятию

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Им. Н.И.Пирогова

«УТВЕРЖДЕНО»

на методическом совещании кафедры

внутренней медицины №1

Заведующий кафедрой

Профессор ________ Станиславчук Н.А.

«______»____________ 2010 р.

для самостоятельной работы студентов

Учебная дисциплина	Внутренняя медицина
Модуль № 3	Современная практика внутренней медицины
Смысловой модуль № 4	Ведение больных в пульмонологической клинике
Тема занятия 38	Ведение больного с удушьем и асфиксией
Курс	VI
Факультет	Медицинский

Методические рекомендации составлены соответственно образовательно-квалификационных характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов, которые утверждены Приказом МОН Украины от 16.05.2003 г. № 239 и экспериментально учебного плана, который разработан на принципах Европейской кредитно-модульной системы и утвержден Приказом МОЗ Украины от 31.01.2005 г. № 52

І. Актуальность проблемы Удушье и асфиксия является угрожающим для жизни состоянием, которое является проявлением целого ряда заболеваний, среди которых преобладают болезни бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Удушье и асфиксия являются тяжелыми неотложными состояниями, достаточно часто встречаются в практике врачей разного профиля - пульмонологов, кардиологов, хирургов, реаниматологов, терапевтов и т.д. Очень важным вопросом является проведение правильной и быстрой дифференциальной диагностики состояний, приводящих к удушью и асфиксии с целью предоставления адекватной и дифференцированной (в зависимости от этиологического фактора) медицинской помощи.

II. Учебные цели:

Студент должен знать особенности дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся наличием удушья и асфиксии, существующие алгоритмы диагностики этих состояний а также знать тактику ведения больных в зависимости от этиологии удушья.

Студент должен уметь:

- анализировать жалобы больного, данные анамнеза жизни и болезни пациента

- проводить объективное обследование тематического больного

- проводить дифференциальный диагноз состояний, сопровождающихся удушьем

- составлять план обследования пациента с удушьем

- ставить предварительный диагноз руководствуясь данными анамнеза, объективного обследования и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования

- трактовать данные лабораторных и инструментальных методов исследования

- составить план лечения больного в зависимости от этиологии удушья, уметь оказать неотложную помощь

III. Содержание темы

Основными причинами возникновения удушья являются:

1. Болезни органов дыхания:

- Бронхиальная астма

- Обструктивный бронхит

- Опухоли бронхов (аденома, карциноид)

- Инородное тело бронхов

– Спонтанный пневмоторакс

- Аномалии развития трахеи и бронхов

- Бронхоаденит

- Анафилаксия

- Медикаментозная бронхобструкция (аспириновая астма)

2. Болезни сердечно-сосудистой системы:

- ТЕЛА

- Поражение сердечной мышцы (инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, аневризма левого желудочка, кардиомиопатия)

- Пороки сердца

- Острые нарушения сердечного ритма (тахиаритмии)

- Гипертонический криз

- Узелковый периартериит

3. Другие болезни:

- Острый нефрит

- Кровоизлияние в мозг

- Эпилепсия

- Отравление героином

- Сепсис - Горная болезнь

– Истерия

Клинико-анамнестические данные	Приступ бронхиального удушья (БА)	Приступ сердечного удушья (СА)
Возраст	Чаще молодой и средний	Чаще преклонный
Предидущие заболевания	Хронические бронхолегочные заболевания, вазомоторный ринит, поллиноз, другие аллергические заболевания	ИБС, ГБ, пороки сердца, КМП, миокардит
Причини приступа	Контакт с аллергеном, обострение воспалительного процесса в дыхательных путях, психогенные, метеорологические факторы	Физическое и психическое напряжение, подъем АД, острый ИМ, тахиаритмии
Характер приступа	Пароксизм экспираторной одышки, свистящее дыхание и кашель	Инспираторний или смешанный характер одышки, чувства нехватки воздуха
Цианоз	Дифузний /центральний/	Акроцианоз
Мокрота	Вязкая, "стекловидная", отходит с затруднением	Жидкая, пенистая, иногда розовая, легко отходит
Пульс	Частый, ритм правильный	Часто аритмичный, слабого наполнения
Аускультативные данные	Большое количество рассеянных сухих, свистящих и жужжащих хрипов, в т.ч. дистанционных на фоне затрудненного выдоха	Влажные хрипы преимущественно в нижних отделах легких с обеих сторон
Перкуторные размеры сердца	Уменьшены	Увеличены
Размеры печени	Не изменены	Часто увеличены
Периферические отеки	Не характерны	Характерны
Лечебный эффект	От бронхолитиков, ГКС	От мочегонных, гипотензивных, морфина, сердечных гликозидов

Дата добавления: 2017-01-14