Грибковые и паразитарные заболевания легких

К ним относятся - нематодозы легких, амебиаз, парагомониоз, пневмоцистоз, токсоплазмоз, шистосоматоз, эхинококкоз, актиномикоз, аспергиллез, кандидоз.

Амебиаз легких - осложнение амебной дизентерии Причиной амебиаза является Entamoeba histolytica. Источник заболевания - больной человек на амебиаз. Путь заболевания - алиментарный, амебы через кишечник заносятся в печень. Там амебы вызывают очаги некроза и абсцессы, которые могут прорываться в плевральную полость, легкие, перикард, брюшину. При амебиазе поражаются бронхи, легкие, плевра: жалобы на кашель, мокрота красно-коричневая, боли в грудной клетке, повышение температуры тела, кровохарканье, лейкоцитоз, повышение СОЭ, явления интоксикации, в мокроте - амебы. Лечение еметином (40-60 мг в / в, в / м 8-12 дней), применяются также конессин, хлорин, резохин, арален, цирулин, виоформ, ятрен. При хронической амебной эмпиеме вводят еметин внутриплеврально и в дренированную полость.

Нематодоз легких - воспаление легких, которое вызвано нематодами (аскариды, острицы).Яйца аскарид и острица заносятся током крови в легкие и закупоривают артериолы, вызывают множественные мелкие инфаркты легких. Симптомы: одышка, боль, кровохарканье, кашель, лихорадка, эозинофилия, на рентгенограмме - транзиторные тени, фиброз. Лечение аскаридоза - пиперазином, острицы - йодистый дитиазинин, табендазол.

Парагонимоз легких - воспаление легких вызвано легочной двуусткой. Человек заражается при употреблении в пищу крабов или раков инфицированных метацеркариями. Из кишечника паразит проникает в плевру и легкие. Клиника болезни появляются через 1-2 года после инфицирования: появляется одышка, кашель с пылеобразной мокротой красно-бурого цвета, кровохарканье, боли в грудной клетке, субфебрилитет, эозинофилия, пневмония, плеврит. Больной худеет, могут быть массивные легочные кровотечения. В мокроте обнаруживаются паразиты, на рентгене ОГК множественные воздушные полости с толстыми стенками, плеврит, пневмонические фокусы. Из лекарств применяют битинол (30 мг на кг массы - 15 дней), еметин, фуадинон, резохин, йодистый калий.

Пентастомоз легких. Воспаление легких вследствие попадания в легкие личинок паукообразных (Armillifer armilatus). Источники заражения: собаки, змеи. Путь заражения алиментарный. В легких возникает воспалительный процесс, потом наступает нагноение пораженного участка. Лечение симптоматическое.

Пневмоцистоз. Воспаление легких вызвано Pneumocytis carini. Заболевание встречается часто, особенно у детей. Источник заражения - больной человек (ребенок), путь заражения - аэрогенный. В клинике начало постепенное. Через 2-3 недели появляются одышка, тахипноэ, возбуждение, гипоксия, тахикардия. Лечение симптоматическое, прогноз плохой.

Токсоплазмоз легких - воспаление легких, вызванное простейшими Toxoplasma gondii, встречается в 10-60% случаев. Инфицирование наступает через воздух, эмбриональным путем и контактным. В организме паразит заселяется в эндотелии капилляров, в нервных клетках, мышцах. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Врожденный поражает нервную систему, прогноз плохой. Приобретенный токсоплазмоз бывает острым и хроническим. При остром течении наблюдаются гриппоподобные "маски" (мышечная и головная боль, лихорадка, конъюнктивит, кашель с мокротой, влажные хрипы в легких, лимфоаденопатия, на рентгенограмме в легких множественные очаговые тени. При хроническом токсоплазмозе легочные симптомы выражены слабо, характерно спцифическое поражение лимфоузлов. Лечение проводится сульфаниламидами (0,1 х 4 раза), пириметамином (100 мг на 1 кг веса).Возможно назначение кортикостероидов.

Цистицеркоз легких - заболевание легких вызвано личинками Taenia solium, встречается редко. Путь заражения алиментарный. В легочной ткани образуется цистицерк. Клиника очень скудная: небольшой кашель, на рентгенограммах наблюдаются множественные тени с четкими линиями от 1 мм до 1 см. Лечение симптоматическое.

Шистозоматоз - Инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Возникает как осложнение трематодоза мочевыводящих путей или кишечника. Источником поражения человека является пресноводный моллюск, который выделяет циркарий. Моллюски во время купания в реке или стирке белья, или питья некипяченой воды попадают в кожу и слизистые оболочки, в кровь и затем в легкие, печень, мочевыводящие пути, матку, простату где и превращаются в молодых паразитов. Клиника: латентный период продолжается 3-5 недель, затем появляется субфебрилитет, общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, удушье, астмоподобные приступы, цианоз, эозинофилия. В мокроте яйца паразита. На рентгенограммах ОГК - диффузная милиаризация легочных полей, сетчатость, позднее - кардиомегалия. Лечение назначают следующими препаратами: сурьмою, фуадином, миракулом Д.

Эхинококкоз легких - паразитарное заболевание, характеризующееся наличием в легочной ткани эхинококковых кист. Человек является промежуточным хозяином, а постоянными хозяевами являются собаки, волки, лисы. Заражение происходит алиментарным путем и контактным (через собак). Различают однокамерные и многокамерные эхинококки. Клиника: зависит от стадии развития эхинококк, их количества и осложнений. Из жалоб больных могут быть кашель, кровохарканье, одышка, боль, дисфагия, коллапс легких, повышение температуры, потливость, слабость. Аллергические реакции проявляются в виде зуда, сыпи, бронхоспазма, эозинофилии. Физикальные данные скудны, при больших пузырях может быть притупление перкуторного звука, ослабление голосового дрожания, влажные хрипы. Положительная проба Каццони. Наиболее эффективно – оперативное лечение (резекция доли легкого). Консервативное лечение малоэффективно.

Грибковые заболевания легких. К ним относят актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, гистоплазмоз, кандидоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, мукормикоз, покардиоз, споротрихоз. Грибковые заболевания легких в последнее время встречаются чаще. Микозы легких могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и как осложнение грибковых поражений кожи, слизистых, осложнений антибиотикотерапии.

Актиномикоз - заболевание легких вызвано лучевыми грибами. Актиномикоз возникает эндогенным путем. Актиномикозные инфильтраты представляют собой рубцовогрануляционную ткань с абсцедированием. В навозе находятся колонии гриба. Начало заболевания бывает скрытым, постепенным, а также острым и напоминает тяжелую форму пневмонии с абсцедированием. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, боли, лихорадка, интоксикация, похудение. На рентгенограммах легких определяется интенсивное затемнение, абсцессы, бронхоэктазы, фиброз, милиарная диссеминация, может поражаться плевра, ребра. Лечение проводится большими дозами пенициллина (10-15 млн единиц в сочетании с сульфаниламидами и йодистыми препаратами (КИ). Можно применять тетрациклин, левомицетин.

Аспергиллез - воспаление легких вызвано грибом Aspergillus fumigatus.Аспергиллез вызывает поражение легких, бронхов, плевры может протекать остро и хронически. В легких могут возникать аспергильомы (воспаление с некрозом), а также диссеминированные формы. Клиника связана с поражением легких или бронхов: кашель, мокрота коричневого цвета, лихорадка, может быть кровохарканье, легочное кровотечение, в крови эозинофилия, в мокроте находят мицелий гриба, положительные кожные аллергические пробы. Лечение связано с резекцией легких (доли), рекомендуют нистатин, амфотерицин, ингаляции натамицин.

Бластомикоз - грибковое заболевание вызвано грибом Blastomyces dermatitidis. Пути поражения аэрогенный и контактный. Заболевание протекает хронически, чаще болеют мужчины. Поражаются легкие и кожа. Из жалоб чаще бывают кашель, одышка, боль в груди, повышение температуры тела. Мокрота имеет гнойный характер, иногда с примесью крови. Возможен плеврит. На рентгенограммах в легких выявляются очаги пневмонии, лимфаденит, милиарная диссеминация. Лечение проводится в / в введением амфотерицина В.

Геотрихоз - грибковое заболевание легочной ткани, вызванное грибом Geotrichum candidum, заболевание встречается редко.Симптомы: кашель, одышка, слабость. В легких на рентгене расплывчатые тени, возможено абсцедирование. В мокроте можно обнаружить артроспоры.

Гистоплазсоз - грибковое заболевание вызвано грибами Histoplasma capsulatum. Путь поражения аэрогенный, алиментарный, контактный. Болеют взрослые и дети. Симптомы: кашель с мокротой, одышка, общая слабость, боль в груди, бронхоспазм. Лечение амфотерицином В (10-14 дней), Х-5079 С.

Кандидоз - грибковое заболевание легких вызвано дрожжами (грибы рода Сandidа). Возникает при ослаблении организма (инфекция, беременность, травма, похудение, рак, заболевания крови, операция). Клиника: дрожжи поражают различные органы: легкие, бронхи, полость рта, кожу, ногти, влагалище, эндокард и другие. При поражении бронхов наблюдается чрезмерный кашель с творожной мокротой, в мокроте обнаруживают грибы. Может быть одышка, боль в груди. Чаще поражаются нижние части легких, на рентгограммах ОГК - картина пневмонии или туберкулеза. Может также поражаться плевра, пищевод. Лечение: нистатин, леворин, амфотерицин В.

Дата добавления: 2017-01-14