Status praesens communis

Общий осмотр:

· Общее состояние удовлетворительное.

· Сознание ясное.

· Положение больного – активное.

· Выражение лица спокойное, поведение адекватное, эмоции сдержаны.

· Осанка прямая

· Конституция – нормостеник.

· Телосложение правильное.

· Антропометрия:

Рост больной 160 см, вес 87 кг.

Индекс Кетле = вec/pост(м²) = 87/2,56» 34 (норма, N = 23-25)

· Прямая осанка, походка без патологий.

· Патологических запахов нет.

· Голова и шея без особенностей: форма головы нормоцефалическая, непроизвольные движения головы отсутствуют; выражение лица спокойное, экзофтальм и энофтальм не выявлены, зрачки симметричны, аккомодация не нарушена; веки физиологической окраски, отечность отсутствует; деформация костной и мягких тканей носа не наблюдается; углы рта симметричны, губы физиологической окраски, герпетические пузырьки отсутствуют, слизистая рта розового цвета без патологических высыпаний, зубы правильной формы бледно-желтого цвета; язык влажный, розовый, без налета и патологических высыпаний; пульсации сонных артерий, яремных вен, а также увеличения шейных лимфатических узлов и щитовидной железы не выявлено.

· Кожные покровы: цвет – телесный, кожа эластичная, влажность нормальная; депигментации, опухолей, язв, геморрагических явлений, рубцов нет; ногти в норме; волосяной покров соответствует возрасту.

· Видимые слизистые (глаз, носа, губ): цвет – бледно - розовый, высыпаний нет.

· Подкожная клетчатка: подкожно – жировой слой развит умеренно (толщина жировой складки 3 см); отеков, опухолей, болезненности при давлении нет; подкожные вены малозаметны.

· Лимфатические узлы затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные (передние и задние), надключичные, подключичные, субпекторальные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные не увеличены; форма – овальная, поверхность – гладкая, консистенция – эластичная; неспаянны с кожей и между собой, подвижны.

· Костно–мышечная система: степень развития мускулатуры – нормальная; тонус мышц в норме; болезненность при ощупывании отсутствует; пропорциональное соотношение частей скелета, деформации костей нет; болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует,

· Суставы: нормальная конфигурация; припухлости, гиперемии, изменения местной температуры, болезненности кожных покровов над суставами нет; шумов при движении нет; объем движения суставов – полный; искривление позвоночника физиологическое, подвижность в грудном, шейном и поясничном отделах – в норме, болезненности при движении нет.

· Температура тела 36,6⁰ С.

Вывод: при общем осмотре выявлено ожирение II степени.

Дата добавления: 2017-01-14