Топографическая перкуссия

Объективное исследование органов дыхательной системы

Осмотр грудной клетки:

а) статический.

При осмотре форма грудной клетки нормостеническая: эпигастральный угол 90⁰. Надключичные и подключичные ямки выражены умерено. Ребра в боковых ее отделах имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки 1 см. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Грудной отдел туловища примерно равен брюшному. Выпуклость и западание межреберных промежутков отсутствует. Половины грудной клетки симметричны.

б) динамический.

Окружность грудной клетки на вдохе 97 см, на выдохе 93 см. Экскурсия 4 см.

Тип дыхания грудной. Частота дыхательных движений 16. Дыхание ритмичное, глубина адекватна выполняемой нагрузке. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания.

При пальпации по ходу ребер, ключиц и лопаток болезненности нет. Голосовое дрожание в норме. Грудная клетка эластична, ее целостность не нарушена.

При сравнительной перкуссии над всей проекцией легких слышен ясный легочный звук.

Нижняя граница:
Линии	правое легкое	левое легкое
Парастернальная	V межреберье	-
Медиоклавикулярная	VI ребро	-
передняя аксилярная	VII ребро	VII ребро
средняя аксилярная	VIII ребро	VIII ребро
задняя аксилярная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Паравертебральная	на уровне остистого отростка XI гр. позв.

Дыхание жесткое везикулярное, ясный легочный звук

Верхняя граница:

Высота стояния верхушки легкого спереди справа и слева 3,5 см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига справа и слева 6 см.

Изменение границ легких отсутствует.

Подвижность нижних краев легких:
линии	правое легкое	левое легкое
вдох	выдох	сумма	вдох	выдох	сумма
медиоклавикулярная				-	-	-
средняя аксилярная
лопаточная

Подвижность нижних легочных границ в норме.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония не изменена над всей поверхностью легких.

В результате сбора анамнеза, осмотра были выявлены следующие синдромы:

1. Бронхоспастический синдром (ведущий синдром):

- приступы удушья (2-3 раза в день) в период обострения;

- в конце приступа - кашель с трудно отделяемой стекловидной мокротой;

- жесткое дыхание;

2. Синдром клинико-анамнестический:

- Больна в течение 11 лет.

- Аллергологический анамнез: аллергия на бытовую пыль, бумагу, пух, перо, домашнего клеща и цитрусовые.

- Наследственность отягощена: у бабушки были приступы удушья.

По результатам выделенных синдром был поставлен диагноз:

Диагноз: Внебольничная атопическая бронхиальная астма экзогенного генеза, стадия обострения, средней степени тяжести, ДН=0.

Дата добавления: 2017-01-14