Ситуационные задачи. 16. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии

16. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?

A. желудочно-кишечное кровотечение

B. легочное кровотечение +

C. проникающее ранение грудной клетки

D. ТЭЛА

E. отек легких

17. Больной В., 82 лет с жалобами на редкий кашель с выделением крови более стакана в течение суток, боли в грудной клетке, слабость. Из анамнеза: болен несколько лет, отмечает резкое снижение веса, снижение аппетита в течение месяца. Периодически получает стационарное лечение, в т.ч. химиотерапию. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы бледные. Страдальческое выражение лица. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные хрипы в верхних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать?

A. рак легкого, осложненный легочным кровотечением +

B. рак желудка, осложненный желудочным кровотечением

C. проникающее ранение грудной клетки

D. острая левожелудочковая недостаточность

E. ТЭЛА

18. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации?

A. викасол

B. аминокапроновая кислота

C. дицинон

D. кальция хлорид

E. гепарин +

19. Больной А., 16 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Следы крови на рубашке в области грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы выраженно бледные. В ротовой полости при осмотре обнаружены остатки слизи, смешанной с кровью. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 60/40 мм.рт.ст.

О каком осложнении можно думать?

A. ТЭЛА

B. легочное кровотечение+

C. проникающее ранение грудной клетки

D. желудочно-кишечное кровотечение

E. отек легких

20. У пожилого больного со стажем курения 40 лет появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о:

A. Долевой пневмонии

B. Бронхиальной астме

C. Раке легкого+

D. ТЭЛА

E. ХОБЛ

21. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?

А.пневмония

В.острый бронхит

С.развитие напряженного пневмоторакса +

Д.подкожная эмфизема

Е.инородное тело дыхательных путей

22. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация («хруст снега».. Какую патологию можно заподозрить

А. открытый пневмоторакс

В. закрытый пневмоторакс

С. напряженный пневмоторакс

Д. гемоторакс

Е. подкожная эмфизема средостения+

23. У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?

A. тяжелый ушиб легких

B. разрыв грудной аорты

C. +напряженный пневмоторакс

D. неправильная интубация трахеи

E. аспирация желудочного содержимого

24. Больной 29 лет. Жалобы на боль в груди, нехватка воздуха, одышка, тахикардия. Из анамнеза: больной получил травму грудной клетки. При осмотре растяжение шейных вен и цианоз, артериальная гипотензия, девиация трахеи, отсутствие дыхания с одной стороны, обнаружено смещение трахеи в противоположную сторону от стороны повреждения, АД 100/80, ЧСС – 106.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. перелом трахеи

B. тампонада сердца

C. массивный гемоторакс

D. +напряженный пневмоторакс

E. обструкция дыхательных путей

25. Больной 35 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение, боль в груди. На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. гидроторакс

B. +пневмоторакс

C. разрыв диафрагмы

D. тампонада перикарда

E. эмфизема средостения

Дата добавления: 2017-01-14