Оксибаротерапия

Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

J22

1000 Гц и длительностью 0,2 с. При этом выходное напряже­ние тока постепенно увеличивается до появления ощущения покалывания или тепла в местах расположения электродов. В результате среднее значение тока в цепи должно быть в преде­лах 0,3—1,0 мА в зависимости от исходного функционального состояния и индивидуальной чувствительности пациента к электротоку. Продолжительность сеанса — от 30 до 50 мин. Процедура прекращается плавным уменьшением выходного напряжения — переводом регуляторов частоты длительности импульсов в исходное («нулевое») положение.

Оценка эффективности применения метода проводится по субъективным показателям (улучшение настроения и самочувствия, появление свежести, бодрости, исчезновение чрезмерной нервно-психической напряженности) и объектив­ным данным (нормализация частоты сердечных сокращений и артериального кровяного давления).

Электростимуляция — применение импульсных токов с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов или систем. В результате воздействия импульсного тока происходит деполяризация возбудимых мембран, опо­средованная изменением их проницаемости. Когда амплитуда электрических импульсов превышает уровень критического мембранного потенциала, происходит генерация потенциалов действия. Деполяризация возбудимой мембраны вызывает кратковременное сочетанное открытие №⁺-каналов, в резуль­тате чего увеличивается натриевая проницаемость плазмолем-мы. В дальнейшем отмечается компенсаторное нарастание калиевой проницаемости мембраны и восстанавливается ее исходная поляризация.

Для электростимуляции используют экспоненциальные или прямоугольные токи в виде одиночных импульсов или серии импульсов с паузами между ними, а также диадинами-ческие, синусоидальные моделированные токи, ритмический постоянный ток и токи, приближающиеся к параметрам био­потенциалов стимулируемых мышц или органов.

Когда через биологические ткани проходит импульсный ток, в моменты его быстрого включения и прерывания у по­лупроницаемых клеточных мембран происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных

ионов. В результате клетка приходит в состояние возбуждения, сопровождающееся двигательной реакцией, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу, рефлекторно усиливая при этом крово- и лимфообразование, а также весь комплекс обменно-трофических процессов.

Для электростимуляции применяют аппараты УЭИ-1, «Нейропульс», «Миоритм-021», «Стимул-2», «Миотон-604» и др.

Г.Ф. Колесников разработал методику электростимуляции нервно-мышечного аппарата [109] для профилактики мы­шечного дискомфорта, снятия напряженности и повышения общей работоспособности, а также предложил для этих целей прибор управляемой многоканальной электростимуляции («УМЭ»). В приборе используется импульсный ток длитель­ностью 1 мс с частотой 10 кГц в режиме «импульс—пауза», равных 2 с. Для этой цели может применяться и стимулятор индивидуального пользования типа «Миоритм-021», который генерирует асимметричный и биполярный импульсный ток продолжительностью цикла «возбуждение—расслабление» 2,4 и 8 с, девиацией частоты от 24 (±10) до 120 (±10) Гц, ам­плитудой выходного сигнала от 0 до 100 (±10) мА. Электро­стимуляция проводится в двух вариантах: активирующем и релаксирующем. Первый вариант применяется на тропе утомления, снижения работоспособности в виде сеансов 10—15-минутной продолжительности с длительностью циклов «возбуждение—расслабление» 2 с. в надпороговом режиме. Второй вариант проводится для снятия напряженности в виде 1—3-часовых сеансов электростимуляции в подпороговом ре­жиме (на уровне вибромассажа мышц) с продолжительностью цикла «возбуждение—торможение» 8 с.

Результаты исследований свидетельствуют об эффектив­ности использования данного метода для снятия чрезмерного нервно-психического напряжения у летчиков, повышения вестибулярной устойчивости, а также для восстановления функционального состояния и работоспособности. Примене­ние метода УМЭ значительно улучшает скоростные и силовые качества, увеличивает мощность и массу мышц, повышает орто-статическую устойчивость, снимает явления утомления. Для регуляции функционального состояния летчиков в реальном

400 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

длительном полете создан малогабаритный электростимулятор «Тонус-3», использование которого подтвердило эффектив­ность этого метода не только для профилактики застойных явлений в мышцах тела, но также и в направлении общетони­зирующего влияния на организм человека [26, 36,92].

15.1.3. Гидротермотерапия²

Использование гидропроцедур в целях профилактики и кор­рекции стрессовых расстройств основано на воздействии тер­мических, механических и химических факторов. Физиологи­ческой основой реакции организма на них являются реакции главным образом на термический раздражитель, который и определяет характер терморегуляции. При этом активируются рефлекторные реакции, которые при нагревающем действии воды реализуются преимущественно через парасимпатиче­скую нервную систему, то есть оказывают расслабляющий эффект, а при охлаждающем действии — через симпатическую нервную систему, которая регулирует процессы активации функциональных систем организма. Нагретая до 40°С и выше вода вызывает повышение температуры в тканях организма, которое сопровождается активацией обмена веществ, по­вышением скорости метаболических веществ, повышением скорости метаболических реакций в клетках, изменением структуры клеточных мембран и др. Локальное нагревание тканей до оптимальной температуры (+38 — +40°С) при про­ведении гидропроцедур ускоряет восстановительные процес­сы в организме и, в частности, способствует расслаблению определенных мышечных групп. Наоборот, систематическое охлаждение тканей замедляет скорость этих процессов.

Возникающее при гидропроцедурах термическое раз­дражение кожи изменяет степень растяжения ее коллагено-вых и эластиновых волокон, между которыми расположены связанные с ними инкапсулированные и свободные нервные окончания, в результате чего возникают терморефлекторные реакции, формирующиеся на различных уровнях центральной

² В разделе использованы материалы из работы Г.Н. Пономаренко и М.Г. Воробьева «Современная домашняя физиотерапия» [176].

401

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

нервной системы. В формировании ответных реакций на тер­мические раздражители участвуют также щитовидная железа и надпочечники, гормоны которых играют важную роль в осуществлении химической регуляции.

Реакция организма на воздействие воды носит фазовый ха­рактер. Процедуры с применением холодной воды сопровож­даются вначале побледнением кожи, снижением кровотока в капиллярах и соответственно температуры тела. В последую­щем включаются механизмы центральной нейроэндокринной регуляции организма, в результате чего ускоряются процессы обмена, теплообразования, приводящие к повышению тем­пературы внутренних органов. Компенсаторно увеличивает­ся кровоток в коже, и возрастает число функционирующих капилляров. При продолжительной процедуре или слишком низкой температуре воды ток крови замедляется, особенно в венозных сосудах, появляется дрожание мышц, сокращаются капиллярные мышцы, возникает вторичный озноб.

При воздействии горячей воды первоначально наблюдает­ся фаза кратковременного сужения периферических сосудов, которая быстро переходит в фазу активной гиперемии и со­провождается учащением пульса и дыхания, снижением ар­териального кровяного давления. Высокая теплопроводность воды, наличие конвекции, практически полное выключение механизмов испарения пота с поверхности тела существенно изменяют тепловой баланс организма.

Воздействие тепла и холода на нервную систему зависит не только от характера и силы термического раздражителя, но и от продолжительности процедуры. Кратковременное холодовое воздействие повышает возбудимость нервной си­стемы, а продолжительное — понижает (вплоть до анестезии). При тепловом воздействии происходят обратные процессы. Применение воды с индифферентной температурой снижает возбудимость нервной системы и оказывает успокаивающее (седативное) действие.

Воздействие механического фактора наиболее интенсивно проявляется при принятии душа, особенно струевого. По­гружение тела в ванну сопровождается изменением гидроста­тического давления на разные участки тела, что изменяет их кровоснабжение.

402 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

В целях повышения резистенции (сопротивляемости) организма к воздействию неблагоприятных факторов сре­ды, снижения чрезмерной возбудимости нервной системы и нормализации эмоциональных реакций, а также нервно-мышечной релаксации используются гидротермопроцеду-ры — влажные обтирания, обливания, душ, ванны, паровые и суховоздушные бани.

Общее обливание и водное обтирание оказывают возбуж­дающее и тонизирующее действие на организм человека. Применяется как самостоятельный метод закаливания, а также как вводная или заключительная процедура при дру­гих гидротермовоздействиях. Показаниями для применения являются развитие астенического состояния, нарушения сна, перенапряжения.

Душ представляет собой водную процедуру, при которой на организм воздействуют струями воды различной формы, направления, температуры и давления. При этом основными действующими факторами являются температурный и меха­нический. Их физиологическое действие на организм зависит от силы механического раздражения, степени отклонения температуры воды от ее индифферентных значений и от про­должительности процедуры.

Струи воды, воздействующие на человека, вызывают кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с последующим раздражением многочислен­ных механорецепторов и термочувствительных структур, вследствие чего в коже нарастает содержание гистамина, брадикинина, простагландинов, которые в зависимости от температуры воды вызывают кратковременные изменения тонуса артериол подсосочкового слоя дермы и расположенных глубже лимфатических сосудов кожи.

Горячий и холодный душ повышает тонус скелетных мышц и сосудов, изменяет продолжительность фаз сердечного цикла, вызывает увеличение ударного объема сердца, возбуждает кор­ковые процессы, оказывает тонизирующее действие на сер­дечно-сосудистую, нервную и мышечную системы организма. Теплый и прохладный душ снижает тонус сосудов, уменьшает артериальное давление, активизирует иммунные процессы в коже и тормозные процессы в коре головного мозга.

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

Душ обладает тонизирующим, седативным, вазоактивным, спазмолитическим, трофическим, иммуностимулирующим эффектами. Показаниями для его применения являются не­врастенические и депрессивные состояния, перенапряжения, повышенное эмоциональное возбуждение, снижение общей активности, настроения, повышенная раздражительность. Может быть использован дождевой, игольчатый и пылевой душ низкого давления, циркулярный душ среднего давления, струевой душ высокого давления, а также подводный душ-массаж.

Аналогичный результат может быть получен при использо­вании ванн, которые как процедуры обладают вазоактивным, метаболическим, трофическим, тонизирующим, седативным, аналгетическим эффектами.

Бани — специально оборудованные помещения, предна­значенные для проведения банных процедур в гигиенических, профилактических (тренировка и закаливание организма, повышение его общей резистенции) и реабилитационных (снижение общей напряженности, повышенной раздражи­тельности, возбудимости или заторможенности, чувства тре­вожности и т. п.) целях.

Паровая баня (русская) характеризуется сочетанным воздействием горячего воздуха (+40 — +60°С), высокой от­носительной влажности (90—100%) и холодной пресной воды. Активизирует симпатическую нервную систему и функцию надпочечников. Как стрессовый фактор (тренирующий эффект) увеличивает функциональные резервы организма, повышает его иммунологическую реактивность и уровень резистентности. Периодическое посещение бани повышает работоспособность организма, создает ощущение отдыха и комфорта, способствует закаливанию организма и его оздо­ровлению.

Суховоздушная баня (сауна) предназначена для прове­дения банных процедур, при которых производится попере­менное воздействие на организм горячего воздуха высокой температуры (до +90 — +100°С), низкой относительной влаж­ности (10—15%) и холодной пресной воды (+10 — +28°С). Эффект действия процедур в сауне определяется повышением деятельности терморегуляционных механизмов как активных

F

404 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

мер защиты организма от перегревания. Компенсаторной реакцией организма являются учащение пульса, дыхания, повышение температуры тела. В условиях низкой влажности термическое воздействие вслед за кратковременным спазмом сосудов кожи вызывает их выраженное расширение и усиле­ние кровотока кожи в 3—5 раз. Погружение в холодную воду (или охлаждение на воздухе) вслед за тепловым воздействием оказывает стимулирующее действие на системы жизнеобе­спечения организма — сердечно-сосудистую, дыхательную и терморегуляции.

Профилактические и коррекционные эффекты при­менения сауны достигаются за счет развития состояния релаксации, улучшения психоэмоциональной и социальной адаптации, усиления неспецифических механизмов защиты от стресса, закаливания организма.

Баротерапия (барорегуляция) — метод, основанный на при­менении воздушной газовой среды и ее компонентов, находя­щихся под давлением. Используется не только для лечебных целей, но и для регуляции функционального состояния чело­века — повышения неспецифической резистентности орга­низма к воздействию экстремальных (стрессовых) факторов, восстановлению работоспособности, снижению психоэмоцио­нального напряжения [176, 188].

Оксигенобарорегуляция (гипербарическая оксигенация) — применение газовых смесей с повышенным парциальным содержанием кислорода. Для проведения восстановительных мероприятий используют также чистый медицинский кисло­род под атмосферным давлением.

При дыхании под повышенным парциальным давлением кислорода (гипероксия) увеличивается напряжение артери­ального кислорода, уменьшается альвеолярная вентиляция, становится реже частота сердечных сокращений и повышается диастолическое давление. Высокая концентрация кислорода в тканях обеспечивает значительное ускорение процессов тканевого дыхания. Повышение плотности газа оказывает тренирующее воздействие на дыхательную систему и увели-

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

чивает способность ее адаптации. При гипероксии различные системы организма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования — более редкое дыхание и умень­шение частоты сердечных сокращений, снижение уровня эмоционального напряжения. В коре головного мозга восста­навливается равновесие процессов возбуждения и внутреннего торможения, повышается работоспособность человека.

Однако при длительной экспозиции гипероксия оказывает на организм токсическое действие. В результате возникающих изменений нарушается транспортная функция альвеолокапил-лярной мембраны, возникает отек альвеол и инфильтрация межальвеолярных перегородок, нарушается перенос газов, снижается активность эндогенных антиоксидантов.

Регуляторный эффект: адаптационный, метаболический, иммуностимулирующий, актопротекторный.

Коррекционные процедуры осуществляются в барокаме­рах или с помощью специальных медицинских кислородных подушек. Используется медицинский кислород с примесью азота не более 1%. Общая продолжительность процедуры составляет 45—60 минут. На курс назначают до 7—10 воз­действий.

Гипобарорегуляция — применение воздуха под пониженным барометрическим давлением. При этом отмечается уменьше­ние парциального давления кислорода в альвеолярном воз­духе. В таких условиях происходит возбуждение каротидных хеморецепторов, в результате чего активируется дыхательный центр и увеличивается минутный объем дыхания в 1,2—1,5 раза. Дыхание становится частым и глубоким. При этом от­мечается увеличение альвеолярной вентиляции, усиливается сократительная функция миокарда, повышается частота сер­дечных сокращений. Насыщение тканей кислородом значи­тельно увеличивает скорость его утилизации клетками.

После проведения гипобарических процедур отмечается повышение активности антиоксидантной системы организма, усиливается активность микросомальной энзимной системы печени. Содержание рибонуклеиновой кислоты в головном мозгу увеличивается на 50%, а синтез белка — в 2 раза. Гипо-бария вызывает повышение проводимости нервных провод­ников и лабильности нервных центров, понижение порогов

406 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

возбудимости корковых центров. В стволовых структурах на­растает содержание серотонина и понижается концентрация норадреналина, что свидетельствует о восстановлении баланса симпатических и парасимпатических влияний вегетативного отдела нервной системы. Гипобария также стимулирует не­специфические адаптационные реакции, которые выражаются в некотором угнетении клеточного и активации гуморального иммунитета, а также повышении неспецифической резистент­ное™ организма и устойчивости организма к воздействию экстремальных (стрессорных) факторов внешней среды.

Понижение давления производится постепенно в течение курса с 640 до 490 мм рт. ст. — по 38 мм рт. ст. в каждую про­цедуру. Общая продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет 30— 120 минут. На курс назначают 12—25 воздействий.

Нормобарическая гипоксирегуляция — применение газовой гипоксической смеси, чередующейся с дыханием атмосфер­ным воздухом. Физиологический эффект от применения этой процедуры обусловливается периферически возникающей ги­поксией и последующей реоксигенацией тканей организма.

Гипоксия вызывает усиление легочной и альвеолярной вентиляции, минутного объема кровообращения, повышение артериального давления. Вследствие возбуждения дыхательно­го центра повышается скорость утилизации кислорода тканя­ми. В фазу реоксигенации в тканях продолжает увеличиваться содержание активных форм кислорода и радикалов, которые стимулируют фагоцитоз и иммуногенез, при этом происходит также компенсаторная активация антиоксидантной системы.

Процедуру рекомендуется назначать для купирования астенических состояний, развивающихся вследствие пере­напряжения при воздействии стресс-факторов и чрезмерных эмоциональных и рабочих нагрузок. Гипоксическая смесь должна содержать 10—12% кислорода и 88—90% азота и по­даваться под давлением 750—760 мм рт. ст. Временной ин­тервал дыхания гипоксической смесью составляет 3—5 минут с последующим дыханием атмосферным воздухом в течение 3—5 минут. Общая продолжительность ежедневно проводи­мой процедуры составляет 60— 12 минут. На курс рекоменду­ется 15—25 процедур.

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

Дата добавления: 2017-01-14