II. Навчальні цілі заняття. Пневмонія одна із найбільш розповсюджених захворювань і виникає в будь-якому віці

Пневмонія одна із найбільш розповсюджених захворювань і виникає в будь-якому віці. В Європі пневмонією хворіють в средньому 15 чоловік на 1000 населення, що веде до кожнорічних втрат 150 млн. робочих днів. Загальні втрати на лікування пневмонії в США перевищують 10 міліардів доларів. На Україні по даним академіка Ю.І. Фещенко (головний пульмонолог України) пневмонією хворіють щорічно від 40 до 50 тисяч чоловік, що складає 4,3-4,7 на 1000 населення. Смертність складає 10-13 на 100 тис. населення.

В останні роки у всіх країнах світу спостерігаються значні зміни в перебігу пневмоній. Значно зросла частина хворих, у яких лікування не приносить бажаного єфекта і патологічний процесс набуває затяжний чи ускладнений перебіг. Значно зросла смертність від пневмоній: при негоспітальній вона складає 5-15%, при госпітальній – до 30-50%. Причини, що ведуть до цього – це зміна флори збудника. Якщо раніше в 90% випадків причиною пневмонії були пневмокок, стафілокок, палочка інфлюєнці, то сьогодні значно частіше збудником стає атипова флора (мікоплазма, хламидії, легіионела та інш.) Незважаючи на певні успіхи у лікуванні пневмоній, у більшості індустріальних країнах ця патологія залишається серед найважливіших причин захворюваності і смертності.

Вищенаведені дані обумовлюють важливість та актуальність вивчення етіології, ключових ланок патогенезу, типових та атипових клінічних проявів, стандартів діагностики з метою оптимізації лікарської тактики налаштованої на раннє виявлення та адекватне лікування хворих на пневмонію.

(з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

II.1 Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1

– про місце пневмонії в структурі захворювань бронхо-легеневої системи, поширеність у різних вікових та етнічних групах;

– про статистичні дані щодо захворюваності, частоти виникнення ускладнень, летальності, найближчого та віддаленого прогнозу хворих;

– про історію наукового вивчення та внесок вітчизняних вчених;

– лабораторну та інструментальну діагностику пневмоній;

– обстеження хворого на пневмонію та виявлення основних симптомів і синдромів;

– сформулювати та обґрунтувати попередній діагноз;

– визначення плану лабораторного та інструментального обстеження хворого (згідно стандартам діагностики);

– інтерпретувати результати лабораторних та інструментальних досліджень;

– провести диференційну діагностику з гострим бронхітом, раком легенів, інфарктом легенів, туберкульозом легенів та іншими клінічними станами, що супроводжуються болем у грудній клітині, кашлем, підвищенням температури та іншими ознаками запалення;

– надати рекомендації стосовно режиму та дієти хворого на пневмонію, враховуючи стадію захворювання, важкість стану та супутню патологію;

– скласти план лікування хворого на пневмонію (згідно стандартам лікування) з урахуванням стадії захворювання, наявності ускладнень та супутньої патології;

– надати невідкладну допомогу у екстремальних ситуаціях та невідкладних станах.

III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)

– студент повинен навчитись дотримуватися правил поведінки, принципів лікарської етики та деонтології біля ліжка хворого на пневмонію;

– оволодіти вмінням встановлювати психологічний контакт з пацієнтом та його родиною;

– засвоїти почуття професійної відповідальності за своєчасність та адекватність надання кваліфікованої медичної допомоги;

Дисципліна	Знати	Вміти
1	2	3
1. Попередні (забезпечуючі)
Нормальна анатомія	Будову бронхо-легеневої системи людини, її кровопостачання та інервацію
Гістологія	Будову плеври, легенів, альвеол, судинної системи
Нормальна фізіологія	Фізіологію органів дихання в нормі, нормативні показники лабораторних та інструментальних методів дослідження, їхнє значення	Оцінити дані лабораторних та інструментальних методів обстеження пацієнта
Патологічна фізіологія	Ключові ланки патогенезу пневмонії
Патологічна анатомія	Морфологічні особливості розвитку пневмонії в залежності від стадії процесу	Аналізувати та інтерпретувати дані клінічного обстеження та додаткових методів обстеження хворого
Фармакологія	Фармакокінетику, фармакодинаміку, побічні ефекти медикаментозних (антибіотики, протизапальні, протикашльові та інші) препаратів, які застосовуються при лікуванні хворих на пневмонію	Призначити лікування, в залежності від віку, індивідуальних особливостей хворого, періоду захворювання. Означити оптимальний режим прийому та дози препаратів. Виписати рецепти.
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Основні етапи та методи клінічного обстеження хворого	Зібрати скарги, анамнез хвороби, анамнез життя, виявити основні фактори ризику пневмонії, провести об’єктивне обстеження хворого по органам і системам, виявити клінічні ознаки пневмонії, інтерпретувати дані додаткових лабораторних та інструментальних досліджень
Променева діагностика	Нормативні показники оглядової рентгенографії органів грудної порожнини,	Інтерпретувати дані оглядової рентгенографії органів грудної порожнини
2. Наступні (забезпечувані)

Госпітальна терапія	Клінічні прояви ускладнень та атипових форм пневмоній, тактика лікування	Визначати клінічні прояви ускладнень та атипових форм пневмоній, вміти призначити лікування
3. Внутрішньопредметна інтеграція
Гострий бронхіт	Клінічні прояви гострого бронхіту	Встановлювати характерні клінічні ознаки гострого бронхіту та проводити диференційну діагностику з проявами пневмонії
ТЄЛА, інфаркт легенів	Симптоми ТЄЛА та інфаркту легенів	Визначати клінічні ознаки ТЄЛА з розвитком інфаркту легенів та проводити диференційну діагностику з проявами пневмонії

Рак легенів	Клінічні прояви рака легенів	Визначати клінічні ознаки рака легенів та проводити диференційну діагностику з проявами пневмонії
Туберкульоз легенів	Клінічні ознаки туберкульозу легенів	Впізнавати клінічні ознаки туберкульозу легенів та проводити диференційну діагностику з симптомами пневмонії